你有没有听说过“疝气”？大多数人可能知道腹股沟疝、脐疝，但“膈疝”却鲜为人知。其实，膈疝就像肚子里悄悄出现的一个“小漏洞”，如果不及时发现和治疗，可能会带来严重的健康问题。 

随着超声检查技术的普及，越来越多的膈疝被早期发现。今天，我们就用最通俗的语言，揭开膈疝的神秘面纱，告诉你它是怎么形成的、有哪些症状、如何诊断，以及如何预防和治疗。

数据揭示的健康隐患

根据中国卫生健康统计年鉴（2023年）的数据显示：我国每年新增膈疝病例约12万例，其中成年人占比超过70%。50岁以上中老年人发病率显著增高，约占全部病例的60%，这与年龄增长导致的膈肌退化密切相关。肥胖人群的膈疝发生率是正常体重人群的2-3倍，腹压增高是主要诱因。

膈疝误诊率高，近半数患者曾被当作“胃病”治疗。一项涵盖全国20家三甲医院的临床研究（2022年）发现：约45%的膈疝患者初次就诊时被误诊为“胃炎”“反流性食管炎”或“冠心病”，平均延误诊断时间达6个月。超声检查普及率低的地区，膈疝检出率仅为30%，而普及率高的地区可达80%，说明早期筛查至关重要。

并发症危害大，嵌顿疝死亡率高达15%，嵌顿性膈疝（器官卡压）占急诊手术的5%，若不及时处理，肠坏死风险极高。老年患者术后并发症发生率约20%，包括肺炎、呼吸衰竭等，凸显早期干预的必要性。

这些数据警示我们：膈疝绝非小问题！提高认知、规范筛查是降低风险的关键。

认识膈疝——肚子里的小“漏洞”  

我们的身体里有一块非常重要的肌肉，叫做膈肌。它像一层“天花板”，把胸腔和腹腔分开。胸腔里有心脏和肺，腹腔里有胃、肠子、肝脏等器官。 

膈疝，就是指膈肌上出现了“破洞”或“薄弱点”，导致腹腔里的器官（比如胃、肠子）通过这个洞挤进胸腔。这就像气球被戳了个小孔，里面的气会往外跑一样。 

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膈疝主要分为两种： 

先天性膈疝（CDH）：宝宝在妈妈肚子里时，膈肌发育不全，出生后就有疝。 

后天性膈疝（ADH）：成年人由于外伤、年龄增长、肥胖、剧烈咳嗽等原因，膈肌变弱或破裂，导致器官移位。 

我们今天主要讨论后天性膈疝，因为它更常见，而且容易被忽视。 

 膈疝是怎么形成的？ 

膈疝并不是凭空出现的，它的发生和以下因素密切相关： 

年龄增长：老年人膈肌弹性变差，更容易出现薄弱点。 

肥胖：肚子里的脂肪多，腹压增高，容易把器官“顶”进胸腔。 

长期咳嗽或便秘：慢性咳嗽、便秘会使腹压长期增高，增加膈疝风险。 

外伤或手术：车祸、跌倒或腹部手术可能损伤膈肌。 

怀孕：增大的子宫可能压迫膈肌，导致松弛。 

为什么膈疝容易被忽视？很多人的膈疝早期没有明显症状，或者症状很轻微，比如： 

- 饭后有点胀气 

- 偶尔胸闷 

- 轻微消化不良 

这些症状很容易被误以为是“胃病”或“心脏问题”，导致延误诊治。 

 膈疝的典型症状——别忽视这些信号！

如果膈肌上的“漏洞”变大，腹腔器官（如胃、肠子）进入胸腔，就可能压迫心肺，引起以下症状： 

1. 消化系统症状（最常见） 

- 饭后胸痛或上腹痛（尤其是吃饱后或躺下时） 

- 反酸、烧心（感觉有酸水往喉咙涌） 

- 恶心、呕吐（严重时可能吐出胆汁） 

- 吞咽困难（感觉食物卡在胸口） 

2. 呼吸系统症状 

- 呼吸困难（尤其是躺下时更明显） 

- 反复咳嗽（尤其是饭后或夜间） 

- 容易气喘（稍微活动就喘不上气） 

3. 严重并发症 

如果疝入胸腔的肠子发生扭转或卡住（嵌顿疝），会导致： 

- 剧烈胸痛、腹痛 

- 呕吐、无法排便（肠梗阻） 

- 休克（需紧急手术！） 

注意！如果出现以上严重症状，必须立即就医，否则可能危及生命！ 

 超声检查——揪出膈疝的“火眼金睛”

很多人会问：“医生，我怎么知道自己有没有膈疝？” 

其实，超声检查是发现膈疝的重要方法之一！ 

1. 超声检查的优势 

- 无创、无辐射（孕妇和儿童也能做） 

- 可以动态观察（看器官是否随呼吸移动） 

- 价格便宜、检查快捷

2. 其他检查方法

除了超声，医生还可能建议： 

- X光胸片（看是否有胃或肠子进入胸腔） 

- CT或MRI（更清晰显示疝的位置和大小） 

- 胃镜*检查是否有反流性食管炎） 

3. 哪些人应该做筛查？

如果你有：长期反酸、烧心;  饭后胸痛或呼吸困难; 反复咳嗽，尤其是躺下时加重,  建议尽早做超声或胃镜检查，排除膈疝可能！ 

膈疝的治疗——小洞不补，大洞吃苦！ 

1. 保守治疗（适用于轻度膈疝） 

如果症状不严重，医生可能建议： 

- 调整饮食（少食多餐、避免饱食） 

- 睡觉时抬高床头（减少胃酸反流） 

- 药物治疗（抑酸药、促胃肠动力药） 

2. 手术治疗（适用于严重或嵌顿疝）

如果疝较大、症状严重，或发生嵌顿，就需要手术修补。目前常用： 

- 腹腔镜微创手术（创伤小、恢复快） 

- 开胸/开腹手术（适用于复杂病例） 

注意！如果发生肠子卡住、剧烈疼痛，必须立即手术，否则可能导致肠坏死！ 

 预防膈疝——守住身体的“防线” 

1. 控制腹压，减少膈肌负担 

- 避免长期便秘（多吃膳食纤维，多喝水） 

- 不要憋气用力（如举重物时呼气，不要屏气） 

- 控制慢性咳嗽（如戒烟、治疗哮喘） 

2. 保持健康体重

- 肥胖会增加腹压，适当减重可降低膈疝风险。 

3. 锻炼核心肌群

- 适当练习腹式呼吸、瑜伽、普拉提，增强膈肌力量。 

膈疝就像肚子里悄悄出现的“小漏洞”，早期可能没症状，但如果不重视，可能会引发严重问题。超声检查是发现它的重要手段，尤其是长期反酸、胸痛、呼吸困难的人，一定要及时排查！ 

记住： 

✅ 饭后胸痛、反酸？别总当胃病治！ 

✅ 长期咳嗽、呼吸困难？小心膈疝！ 

✅ 超声检查简单有效，早发现早治疗！

希望这篇科普能帮助大家更好地了解膈疝，守护自己和家人的健康！如果有相关症状，建议尽早到消化内科或胸外科就诊哦！ 

 

韶关市妇幼保健院    肖锡艳

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