医学指导 广州市第一人民医院康复医学科副主任医师彭源、主任物理治疗师陈钰杰

穿衣服困难、半夜痛醒、手臂抬不起来…… 

这些可能是肩周炎的信号

作为40-60岁人群的常见病

它常被误以为是“累着了”或“受凉了”

但它的本质却要复杂得多！

本文带你科学了解肩周炎的

症状分期、康复技术和居家锻炼

附清晰图表和操作指南

一看就懂~

肩周炎是什么？先看这3个关键数据

肩周炎是由于肩部组织退变、代谢异常或慢性劳损引发的非感染性炎症反应，简单来说就是你的肩膀被“冻”住啦！

01、为什么肩膀会「冻住」？

本质：肩关节周围组织慢性炎症 + 粘连（类似「关节被胶水粘住」）

诱因：更年期综合征、风湿免疫性疾病、糖尿病、甲状腺疾病等

02、如何判断自己是否得了肩周炎？

疼痛：夜间痛明显，三角肌区域酸痛

活动受限：手臂无法上举、梳头、背手（如见下图）

按压痛：肩前侧、外侧有固定压痛点。

A肩关节外展时出现疼痛

B 肩关节活动明显受限

03、肩周炎发展分4期，你的肩处于哪一期？

肩周炎病程较长，平均为两年，通常分四期。疼痛主要集中在一期和二期，以夜间痛及三角肌牵涉痛为主，三期以上关节活动受限明显加重。

肩周炎的发展历程

如何通过医院影像检查判断是否为肩周炎？

肩周炎在MRI/MRI关节造影中，常可见为以下几点：

①关节囊容量变小，正常情况下容量为15-18ml，本病小于10ml，多数小于5ml

②腋隐窝软组织增厚≥1.3厘米

③肩袖间隙的关节囊增厚或滑囊强化肩袖间隙软组织增厚伴信号异常

④异常软组织包绕肱二头肌腱增强

肩周炎的康复治疗：从“解冻”到恢复功能

肩周炎的治疗常常以保守治疗为主，对于少数的长期僵硬的病例，保守治疗效果不佳，可以进行手术治疗。

保守治疗主要为非药物治疗，包括物理治疗、B超引导下疼痛注射及关节囊液压扩张治疗、居家康复运动等。

 01物理治疗

①冲击波疗法：精准定位，改善粘连，每周 1-2 次，3-5 次为一疗程。

②理疗：利用超短波、 干扰电治疗等物理因子缓解疼痛， 促进炎症消散。

③手法治疗：由康复治疗师进行关节松动术、肩部疾病推拿等手法治疗，其中关节松动术通过专业康复治疗师进行个体化的一对一操作，从而无创、无痛地改善肩关节的附属运动并松解关节粘连。

④康复训练：制定个性化训练计划，含力量训练、关节活动度训练等。

⑤中医针灸及颊针疗法：结合中医经络与神经解剖靶点，缓解肩部疼痛。

  02 B超引导下注射及关节囊液压扩张治疗：

• 类固醇药物注射：直接抑制关节囊内的炎症反应，降低粘连程度

• 葡萄糖或生理盐水注射：扩张关节囊，松解炎症粘连

• PRP注射（富血小板血浆）：抽取自身血液提取修复因子，像“关节修复液”直接注入炎症部位，促进生长因子分泌

• 透明质酸注射：润滑关节，减少摩擦疼痛

  03  居家康复运动

（1）钟摆运动：患者站立位，做肩关节前屈、后伸及内收、外展运动，动作幅度由小到大，反复进行

（2）手指爬墻练习：侧位或面对墙站立，抬起患侧的前臂，以食指和中指贴墙，然后沿墙向上慢慢做爬墙式运动

（3）患侧手臂上举，反复摸后背，将患侧手放于体后，向上抬摸背部。如果患侧手臂活动不便，可用健侧手帮助患侧手上抬

居家康复运动

肩周炎的康复治疗应以个体化为原则，循序渐进，以免病情进一步恶化，应在专业医师的指导下进行系统的康复评估、物理治疗及康复指导，才能有效促进肩关节运动功能的恢复。如果您有以上的困扰，建议您及时到康复医学科就诊。

下期我们将揭秘“肩袖损伤”的康复秘诀，点击关注不迷路！

彭源

博士，副主任医师、硕士研究生导师、

美国哈佛大学博士后

焦虑、抑郁相关失眠障碍的物理治疗技术；以及帕金森病、脑血管疾病、周围神经损伤等神经系统疾病及颈椎病、肩痛、腰椎间盘突出、运动损伤等骨关节疾病的康复评定与精准治疗。

门诊时间：

周一下午：14:30-12:00

周四上午：8:00-12:00

周五上午：8:00-12:00

于丁

康复医学科

主治医师

毕业于中山大学，康复医学与理疗学硕士

毕业后就职于广州市第一人民医院，主要从事康复医学科相关的临床诊疗工作，熟练掌握康复科常见病和多发病的评估与治疗，尤其对颈肩痛、腰腿痛、运动损伤、骨科术后、脑卒中、颅脑外伤、等疾病的研究颇有造诣，掌握经颅磁刺激治疗等治疗技术。

至今共参与国家级基金3项，省市级基金多项，主持广州市卫医药卫生科技项目1项，参与发表SCI文章5篇，在国内期刊发表论文数篇。参编《居家康复指导丛书》-《吞咽障碍居家康复指导》，参译《Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation》。

社会任职：中国康复医学会脑功能检测与调控分会 理事会理事；广州市康复医学分会 委员兼秘书。

门诊时间：每周三上午：8:00-12:00

医院地址：

总院地址：广州市越秀区盘福路1号

南沙医院地址：广州市南沙区丰泽东路105号

鹤洞分院（眼耳鼻咽喉口腔中心）地址：广州市荔湾区花地大道南30-32号

来源： 康复医学科 于丁

编辑：吴丽婷

图：张顺喜、黎晓彤、贾朕

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