近日，叶大叔（化名）总觉得喉咙不适、异物感强烈，照镜子时发现扁桃体一侧异常肿大。他前往广东省第二人民医院

（以下简称“省二医”）找到耳鼻咽喉头颈外科负责人主任医师邓泽义看诊，被确诊为右侧扁桃体恶性肿瘤（低分化鳞癌）。邓泽义主任医师团队为他实施内镜微创技术，成功切除肿瘤。叶大叔恢复良好，未见后遗症状。

大叔喉咙异物感强烈，竟是扁桃体恶性肿瘤

近日，叶大叔感觉喉咙不适，伴有异物感。起初，他以为只是“上火”，喝点凉茶就能缓解。然而，症状长时间未见好转，异物感反而更加强烈。当他自行照镜子时，发现喉咙里多了一大块异物，这让他十分惊慌，随即前往省二医耳鼻咽喉头颈外科就诊。邓泽义主任医师接诊后，详细询问了相关情况，并对叶大叔进行了初步检查。检查结果显示，叶大叔口中的“异物”实际上是右侧肿大的扁桃体，且表面粗糙、凹凸不平。

△正常扁桃体

凭借多年的临床经验，邓泽义主任医师向叶大叔及其家属详细解释了病情，并建议进行门诊活检以明确诊断。结果正如邓泽义主任医师所预料，叶大叔被确诊为右侧扁桃体恶性肿瘤：低分化鳞癌。

根据叶大叔术前的MRI及喉镜检查，肿瘤分期cT3N2bM0 IVA期 (P16-)，结合相关治疗指南，邓泽义主任医师为叶大叔制定了治疗方案：术前新辅助化疗+内镜微创手术+术后放疗。

新辅助化疗缩小肿瘤，增加患者治疗信心

一想到要“开刀”，且担心自己的身体状况，叶大叔起初极度抗拒手术治疗。邓泽义主任医师表示，叶大叔的癌症没有远处转移，可先行新辅助化疗2周期看看治疗效果。

2周期后，检查结果显示肿瘤明显缩小，这给叶大叔后续治疗增加了很大信心，但邓泽义主任医师指出，仅仅依赖“化疗”，肿瘤无法完全消退。

△治疗前

△新辅助化疗2周期后

采用内镜微创技术，缓解患者手术恐惧

由于叶大叔的扁桃体肿瘤向口腔内方向生长，并没有向外侵犯过多的肌肉，且2周期新辅助化疗后喉肿瘤明显缩小，根据相关指南，下一步可以通过经口内镜微创手术切除，该手术出血少，恢复快。听了邓泽义主任医师专业的建议后，叶大叔改变了自己原先的想法，并决定手术治疗。

△微创手术进行中

在邓泽义主任医师专业团队及护理团队的照顾下，手术顺利进行，术中肿瘤切除干净。术后，患者短期内经胃管饮食，出院时即可拔除胃管，全流饮食。在此期间，叶大叔主观感觉除喉咙疼痛以外，并无其他不适。结合叶大叔的病情，术后加做辅助放疗。目前叶大叔已结束整个治疗病程，复查MR未见肿瘤残留及复发，悬着的心也放了下来。

△术后及放疗后复查MR

生活中如何预防并及早发现扁桃体癌呢？

1.增强机体抵抗力，并注意劳逸结合。

2.减少烟酒等的刺激，养成良好的学习、生活习惯。

3.扁桃体癌早期症状比较轻微，很容易被忽略，如四十岁以上长期咽部不适，有异物感，持续性的轻微咽痛，经抗炎治疗无效而症状加重，应怀疑扁桃体癌存在的可能，并尽早进行相关检查，做早期诊断治疗。

扁桃体恶性肿瘤都可以内镜微创手术切除吗？

能否微创手术要结合术前检查并进行肿瘤分期，需要医生严格把控相关适应症。

1.出现全身转移，或侵犯颅底、周围血管的情况，就不适合内镜微创手术。

2.张口受限不适合内镜微创手术。

内镜微创手术是怎么做的？与传统手术相比，手术疗效有没有区别？

手术中，经过人自然腔隙（“经口”）置入多功能开口器，打开口腔，充分暴露肿物，无需外部切口，即可精准完整切除肿物。  

内镜优势：以“精准、保功能、低创伤”的优势，极大提升了患者的生活质量。

1.出血量仅为传统手术的1/3，且能完整保留吞咽，发音功能。

2.术后3天左右即可经口进食，术后1周左右即可出院，极大缩短了住院时间。

3.术后5年生存率与传统手术相当，吞咽功能保留率达90%以上。

邓泽义主任医师温馨提示，如果发现单侧扁桃体肿大，就要当心，其症状与扁桃体炎有些相似。扁桃体癌早期症状比较轻微，容易被忽略，若自觉长期咽部不适，异物感明显，甚至长期持续性咽痛，一边扁桃体异常肿大，而且表面见凹凸不平，甚至有白色分泌物，建议及时前往医院就诊。虽然扁桃体癌是一种发病率较低的恶性肿瘤，但在口咽部恶性肿瘤中，扁桃体癌的发病率是最高的，因此不能对其掉以轻心，要做到早发现、早治疗，才能争取最好的治疗效果。

   耳鼻咽喉头颈外科科室简介   

耳鼻咽喉-头颈外科，集医疗、科研、教学于一体，现有医师13名，包括正高3名、副高4名、主治3名（博士4名、硕士8名），技师6名，护士16名。

科室是南方医科大学博士后流动站、博士和硕士研究生培养点，南方医科大学、暨南大学、广东医科大学硕士研究生培养点；国家住院医师规范化培训专科基地；广东省临床医学学会耳内镜培训基地。市级新生儿听力诊治机构，广东省残联人工耳蜗救助项目、“爱予新声”、 “大病救助人工耳蜗”项目、“聪聪”等失聪儿童救治公益项目指定手术医院；省医学会、省医师协会耳鼻咽喉科委员单位。科室先后主持国家自然科学基金等国家级课题6项、省部级课题20多项。在Nature、Cancer Science等国内外核心期刊发表论著100余篇。

医疗特色：

耳及侧颅底外科：含耳显微外科及耳神经侧颅底外科、眩晕外科、耳内科四大专业组：1.耳显微外科组开展（1）.各类耳畸形矫正外耳手术（2）.中耳炎、中耳胆脂瘤、耳硬化症、听骨链畸形等疾病耳显微和耳内镜手术；（3）.人工听骨植入术、内耳镫骨手术、电子耳蜗植入术。2.耳神经侧颅底外科：开展颞骨良、恶性肿瘤、颈静脉球体瘤、听神经瘤、面神经瘤、中耳癌、内淋巴囊肿瘤切除术等侧颅底肿瘤的手术，神经功能手术：如面神经减压（用于治疗面瘫）、面神经移植或改道吻合（面神经肿瘤切除一期功能恢复）。3.眩晕外科开展内淋巴囊减压术、半规管阻塞术等。4.耳内科以耳源性眩晕（耳石症、梅尼埃病、前庭神经元炎等）、突发性耳聋、面瘫及耳鸣为中心，开展了各项规范治疗，涉及遗传性聋的基因检测，遗传咨询、儿童听力障碍的早期诊断和干预等领域。

鼻及前颅底外科：含1.鼻-前颅底肿瘤，含垂体瘤、脊索瘤、鼻咽纤维血管瘤、颞下窝肿瘤等；2.鼻眼相关疾病，如创伤性视神经病视神经减压、鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术等;3.鼻-鼻颅底创伤性疾病，如脑脊液鼻漏、颅底骨折外伤、眶额筛复合伤等；4.基于变应性鼻炎神经免疫机制的单侧翼管神经切断术。5.过敏性鼻炎舌下及皮下免疫治疗。

咽喉科：含鼾症组、嗓音疾病组及肿瘤组3个方向。鼾症组涉及鼾症内外科治疗，包含腺样体及扁桃体切除、悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）、无创通气治疗等；嗓音疾病组，含嗓音训练及外科治疗，后者包括声带病变DEKA二氧化碳激光切除，杓状软骨切除术等）。肿瘤组涉及咽喉良恶性肿瘤治疗，含支撑喉镜下低温等离子及激光切除早期声带癌和杓状软骨切除，实现疾病的微创治疗。开展经口达芬奇机器人（TORS）手术治疗扁桃体肿瘤及咽旁及颅底肿瘤。

头颈外科：含传统手术及内镜微创手术。特色业务范围包括：开展各类喉癌下咽癌手术（含水平喉及垂直喉部分切除、全喉切除及CHEP手术）以及颈淋巴结清扫术。舌癌及涎腺肿瘤的切除，侧颅底肿瘤，颈动脉体瘤，各种复杂的甲状腺肿瘤、MDT治疗后复发肿瘤的外科挽救，气管肿瘤或累计颈动脉病变的手术切除及修复重建、马德龙综合征等。运用多种游离皮瓣、带蒂皮瓣进行的修复重建手术。常规开展头颈肿瘤MDT研讨学组。内镜微创手术，包括开展经口内镜喉癌下咽癌的切除、内镜微创颈部肿物切除，含先天性疾病（含甲舌囊肿、鳃裂囊肿及瘘等）、锁骨下入路甲状腺肿物微创治疗等手术，同时可配合术中神经监测，保证微创手术的绝对安全。正在开展内镜机器人颈部肿物手术。

听觉与平衡医学中心：配备国际顶级听力学检测技术装备，完成新生儿听力筛查；辅助助听器验配、人工听觉植入手术听力康复、听力重建手术评估；开展视频甩头、眼震电图仪和前庭肌诱发电位为眩晕疾病提供精准诊治。

广东省第二人民医院耳鼻咽喉-头颈外科全体医务人员将以最饱满的热情、精湛的技术，全力以赴，为您提供优良的服务，排解病忧，走向健康的明天！

专家介绍

邓泽义

主任医师

广东省第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科负责人、学科带头人，主任医师，教授，留日医学博士、博士后，硕士生导师。

历任日本国立琉球大学耳鼻咽喉头颈外科助教授、南方医科大学珠江医院教授。美国匹兹堡大学、密歇根大学高级访问学者。中国抗癌协会肿瘤整形专委会委员，国家卫健委住院医师规范化培训“十三五”规划教材《耳鼻咽喉头颈外科学》（第二版）编委。广东省医学会耳鼻咽喉科分会委员、头颈组成员，广东医师协会耳鼻咽喉科分会委员，广东省康复医学会耳鼻咽喉科分会常务理事，广东省预防医学会耳鼻咽喉头颈疾病防治专委会常委。日本国家自然科学基金（日本学术振兴会）、香港特别行政区医学与健康基金委（HMRF）评审专家。2018年美国外科医师学会客座学者、2019年广东医院最强科室之实力中青年医师、2022年羊城好医生。主持国家级及省部级课题共8项。在国内外核心期刊发表论文近40篇，SCI收录28篇。担任《Int J Cancer》《Cancer》等国际知名杂志审稿人。

曾赴中国医学科学院肿瘤医院头颈外科学习，擅长：1、慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、耳硬化症等的手术治疗及人工听骨听力重建、人工电子耳蜗植入术等；2、喉癌、口咽下咽癌、鼻咽癌、甲状腺良恶性肿瘤、口腔颌面部及涎腺肿瘤等以手术为主的综合治疗，能熟练开展复杂的甲状腺癌手术、颈淋巴结清扫术、喉部分切除术、喉全切除术、上颌骨切除术及术后皮瓣修复重建，并能完成颈动脉体瘤等高难度手术；3、激光微创手术治疗早期喉癌下咽癌；4、成人及小儿鼾症手术；5、鼻内镜微创手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤。

出诊时间：琶洲院区 周一、周三全天

耳鼻咽喉头颈外科：一号楼3楼（门诊）；三号楼15楼（住院部）

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供稿 耳鼻咽喉头颈外科

内容编辑 融媒体中心蒙彦伶 詹婉丽