日前，一位大叔手术取出18颗一模一样的胆结石的新闻登上热搜，只因其胆结石颗粒均匀、花纹一致，形同鹅卵石，网友们戏言“可以穿成手串留念”。也有网友好奇，为什么自己胆结石取出来那么丑呢？其实，这可能与胆结石质地有关。那么，胆结石为何形态各异？观察胆结石形态对后续治疗有没有帮助呢？

胆结石大致分两类

广州医科大学附属第二医院肝胆外科主任医师蒋小峰说，胆结石大致分为胆囊结石和胆管结石两种类型，顾名思义，是根据结石所在位置（胆囊或胆管）分类的。胆结石呈现不同形态，与其生长环境，即位置有很大关系。

胆囊的作用是浓缩储存胆汁、排出胆汁，当胆汁浓度过高、无法顺利排出时，就可能长胆囊结石。因为胆汁的主要成分是胆固醇，所以胆囊结石的主要成分也是胆固醇，也称为胆固醇结石。

胆管的主要作用是运输、排出胆汁以及防御细菌，作为胆汁通道，环境相较胆囊更加复杂，在其中生长的结石成分也更加复杂，但总体以胆红素结石为主。

由于胆囊环境相对稳定，成分相对单一，所以胆囊结石较为相似，虽然结石“长相”个体之间有差异，但均呈鹅卵石状，表面光滑，相对比较“漂亮”。而胆管内胆汁不断运输，胆管结石常常形态不稳定，大小不一，甚至呈泥沙状，相对“丑陋”。蒋小峰笑言：“新闻中‘可以做手串的胆结石’大概率是胆囊结石。”

看形态可了解结石种类

综上，大家可以通过观察结石形态，大致判断结石种类，即胆囊结石还是胆管结石，有针对性地做预防工作。

胆囊结石的产生与高脂饮食、运动过少或不规律、不吃早餐有着密切关联。而胆管结石除了与高脂饮食有关，还可能提示代谢问题、过于肥胖、膳食纤维摄入不足以及肠道菌群不稳定等。

胆结石复发是很多患者术后最为困扰的问题，了解胆结石种类后，对后续预防复发有一定帮助。比如胆囊结石患者要增强运动，清淡饮食，尤其控制胆固醇的摄入，定时定量吃早餐等。胆管结石患者除做好上述饮食控制外，还要注意减肥，增强免疫力，最好增加益生菌的摄入，多吃膳食纤维的食物等。

胆囊结石不推荐保胆取石

蒋小峰说，无症状、直径小（小于2厘米）、单个的胆囊结石往往不需要手术，定期观察即可。如果胆囊结石引发不适症状、直径过大或数量很多，首选切除胆囊。因为此时胆囊的功能大概率已经受到损害，甚至丧失，保胆除了增加胆囊结石复发、感染等风险，几乎没有益处。

胆管结石由于在胆管内，不断运输的胆汁可能将其裹挟到处“跑”，小的胆管结石有可能随胆汁排出体外，但稍大一些的胆管结石更大概率引发胆管拥堵，从而引发黄疸、肝功能损害等。所以胆管结石需要及时处理，一般可以通过微创方式取石。术后患者一定要注意生活方式调整，预防复发。

知 多 D

早餐一定要清淡

很多人听说过“不吃早餐会得胆结石”，但如何吃早餐才不会得胆结石呢？

网传：胆汁参与脂肪代谢，早餐需要吃含油脂的食物才能促进胆汁排出，降低患胆囊结石的风险。

蒋小峰强调，早餐一定要清淡，牛奶、鸡蛋等常见早餐食物已经可以促进胆汁排出，并不需要额外摄入含油脂的食物。如果早餐过于油腻，如吃煎炸食物等，反而可能促进胆结石的生长。

专家介绍

蒋小峰

教 授

主任医师

医学博士

博士生导师

博士后合作导师

广州医科大学附属第二医院肝胆外科副主任、微创外科病区负责人、外科教研室副主任，广州医科大学“南山班”临床导师，广州医科大学外国留学生硕士导师，国际肝胆胰协会会员，国际肝胆胰协会中国分会首届青年委员会委员，国际肝胆胰外科ERAS专业委员会委员，国际胰岛与胰腺移植协会会员，中国医师协会外科医师分会内镜外科专家委员，广东省医学会微创委员会副主任委员，广东省医师协会青年委员会肝脏组副组长，广州市医学会加速康复外科分会主任委员，广东省健康管理学会肝胆病学专业委员会副主任委员，广东省抗癌协会胰腺癌分会青年委员会副主任委员，广东肝胆管结石联盟副理事长，广州市医学会普通外科学分会副主任委员，广州市医师协会肝胆外科学分会副主任委员。主要临床方向：腹腔镜超声引导下肝切除，胰腺手术，肝门部胆管癌手术，发表SCI论文11篇，专利6项。

文章图片部分来自网络，用于公益传播。对图片视频作者表示感谢，如有侵权，请留言联系删除。

来源 | 老人报

编辑 | 广医二院融媒体中心