各位市民朋友，幽门螺杆菌是导致胃癌的主要元凶。如果通过筛查发现自己感染了幽门螺杆菌，医生已开具了根治幽门螺杆菌的药物，应该如何正确服用药物和注意哪些事项呢？

一、首先感染后如何治疗？

目前首选治疗方案：

铋剂四联疗法：抑制胃酸药质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素（14天疗程）

看起来要吃好多种药物，确实有必要吃那么多药吗？

答案是必须的！严格按照四联疗法根除率可达85%-95%，患者必须遵守疗程认真服药才可提高成功率。

二、常见用药问题

（一）如何服用和服用时间？每日分2次服用，严格遵循服药顺序和间隔：

1、饭前30分钟空腹服用：

（1）质子泵抑制剂（PPI），即我们看到药品名字中含有“拉唑”。如艾司奥美拉唑（20mg/次）、雷贝拉唑（10mg/次），抑制胃酸以增强抗生素效果。

（2）铋剂：如枸橼酸铋钾（220mg/次），与PPI同时服用，保护胃黏膜并抑制细菌。

2、饭后30分钟立即服用：

两种抗生素（阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑等组合）以减少胃肠刺激。

请注意！！！

1、两次服药间隔需≥12小时（如早8点、晚8点），确保血药浓度稳定。

2、服药顺序：饭前：PPI+铋剂 → 进餐 → 饭后：抗生素。

（二）有什么注意事项与禁忌？

1、足疗程服药：必须完成连续14天，不可擅自中途停药，否则易导致耐药。

2、复查时机：停药4周后方可通过碳13/14呼气试验确认是否已经根除了幽门螺杆菌（过早检测可能假阴性）。3、整片/粒吞服：质子泵抑制剂（PPI）药物多为肠溶片和肠溶胶囊，应整片/粒吞服，不可掰开服用。4、严格禁酒：抗生素（如甲硝唑）与酒精可能引发“双硫仑反应”（心悸、呕吐），停药后1周内仍需禁酒。5、饮食禁忌：避免牛奶与铋剂同服（间隔2小时）；

减少辛辣、过酸食物，保护胃黏膜。

6、药物相互作用：

由于四联方案牵涉药品品种多，可与多种其他药物引起相互作用，如有长期用药史患者应告知医生和药师。如：

• 铋剂与铁剂、钙片需间隔2小时；

• PPI（奥美拉唑）可能降低氯吡格雷等抗血小板药疗效，应选用其他PPI。

3. 用药过程中副作用？

• 黑便、舌苔发黑：铋剂代谢的正常现象，停药后消失。

• 恶心、腹泻：可搭配益生菌（如布拉氏酵母菌）缓解，需与抗生素间隔2小时服用。

• 过敏反应（皮疹、呼吸困难）：立即停药并就医。

三、预防与健康建议

筛查阳性别慌张，规范用药是王道！

全家分餐防传染，复查停药要记牢！

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供稿：药剂科—临床药学组  张信杰

编辑：药剂科  仇展聪

校对：夏   曦  黄颖欣  冯巧慧

编审：李明华