近日，东莞市妇幼保健院多学科团队诊疗(MDT)成功为两名极低出生体重早产儿实施动脉导管（PDA）结扎术，标志着医院在危重新生儿心脏外科干预技术上取得重大突破！这两例手术的成功，不仅填补了医院早产儿在该领域的空白，更为后续救治复杂先天性心脏病早产儿积累了宝贵经验。

该患儿为27+3周，出生体重仅1.11公斤，入院时面临呼吸窘迫、感染、贫血等多重威胁，而心脏超声显示的动脉导管未闭（内径3.4-4.7mm）更是让治疗的难度加大。动脉导管是胎儿期的重要血流通道，但出生后若持续开放，会导致肺血流增加、心脏负荷加重，甚至引发心力衰竭。在经历药物关闭动脉导管失败后，新生儿科团队立即组织多学科会诊，联合外科、麻醉科、超声科专家评估，决定实施经胸动脉导管结扎术。在MDT团队的精准护航下，成功通过左侧胸壁仅3.5cm微小切口分离并结扎动脉导管，手术时长35分钟，术中出血仅2ml。术后患者生命体征平稳，次日复查心脏超声证实动脉导管完全闭合，左心负荷显著减轻，为后续的呼吸支持和营养追赶奠定了关键基础！

另一例胎龄29周、体重1.3公斤的患儿同样面临巨大PDA药物治疗无效的困境，基于上例患者的成功经验，团队迅速制定了手术方案，在其体重仅有1.46公斤时成功实施动脉导管结扎术。术后第3天，患儿成功脱离无创呼吸支持，体重稳步增长，心脏功能逐步恢复！

目前，两例手术患儿在新生儿科医护人员的日夜坚守下已经顺利出院。

动脉导管结扎术的成功开展，为药物难治性PDA的早产儿提供了新的治疗选择。未来，东莞市妇幼保健院将继续优化技术流程，并探索胸腔镜辅助下超微创手术的可能性，让更多脆弱的小生命重获新生的希望。  

新生宝宝降临人间，本应是全家最幸福的时刻，却有一些宝宝因动脉导管未闭面临健康挑战。今天，我们就来聊聊新生儿动脉导管未闭结扎术，为新手爸妈们解开疑惑，传递希望。

什么是动脉导管未闭？

在胎儿期，动脉导管是连接主动脉和肺动脉的“生命通道”，能让血液绕过未发育完全的肺脏，保障正常血液循环。宝宝出生后，随着自主呼吸建立，动脉导管通常会在数小时到数天内 自然闭合 。但部分新生儿因早产、低体重或其他因素，导致动脉导管持续开放，形成 动脉导管未闭（PDA）。持续开放的动脉导管会使血液分流，增加心脏和肺的负担，引发呼吸急促、喂养困难、生长迟缓等问题，严重时甚至危及生命。

哪些宝宝需要做动脉导管未闭结扎术？

并非所有动脉导管未闭的宝宝都需要手术！一般来说，医生会根据宝宝的胎龄、体重、症状严重程度 综合评估。对于早产儿（尤其是胎龄＜32周），若出现反复呼吸窘迫、药物治疗效果不佳，或合并心力衰竭、肺出血等严重并发症，动脉导管未闭结扎术 可能成为守护生命的关键手段。手术通过结扎开放的动脉导管，阻断异常血流，帮助宝宝的心脏和肺恢复正常工作。

动脉导管未闭结扎术是如何进行的？

新生儿动脉导管未闭结扎术通常在 全身麻醉 下进行，目前常见两种手术方式：

• 传统开胸手术：通过胸部小切口暴露动脉导管，直接结扎导管。这种方法操作直观，结扎效果确切，是经典且安全的手术方式。

• 胸腔镜微创手术：利用微小的摄像头和器械，通过2 - 3个小切口完成结扎。创伤小、恢复快、术后疤痕不明显，但对手术团队技术要求更高。

无论哪种方式，手术团队都会全程严密监测宝宝的生命体征，全力保障手术安全。术后，宝宝会在新生儿重症监护室（NICU）接受精细化护理，帮助身体逐步恢复。

术后，宝宝和家长需要注意什么？

1. 恢复与护理：术后宝宝需要时间恢复体力，医护人员会密切监测呼吸、心率、血氧等指标，并给予抗感染、营养支持等治疗。家长们可以通过 “袋鼠式护理” ，将宝宝贴在胸口进行皮肤接触，不仅能安抚宝宝情绪，还对促进呼吸稳定、增强亲子联结有积极作用。

2. 定期复查：出院后，家长需严格遵医嘱带宝宝定期复查心脏超声、胸片等，观察动脉导管闭合情况及心肺功能恢复状态。一般来说，随着宝宝生长发育，心脏功能会逐渐改善，多数宝宝能像健康孩子一样茁壮成长。

3. 日常照护：保持宝宝生活环境清洁、安静，避免过度劳累和感染。喂养时注意少量多次，保证营养摄入，助力宝宝健康成长。

面对宝宝的疾病，家长难免焦虑。但请相信，现代医学的进步和专业医护团队的守护，能为宝宝保驾护航！动脉导管未闭结扎术已是成熟的治疗手段，宝宝们通过手术重获健康。愿每个小天使都能跨越“心门小插曲”，奔向充满阳光的未来！

供稿：新生儿科 张永詠 阮敏仪