前不久，60多岁的张伯突然出现了全身红斑、水疱伴大面积皮肤剥脱，起先他并未在意，以为是换季对灰尘或花粉产生了过敏，可症状持续了3天不仅没有见好，反而开始扩散并发烧，张伯才在家人的陪同下来到暨南大学附属第一医院皮肤科就诊。

让张伯和家人没想到的是，看似不起眼的症状却险些危及了患者的生命。

经过全面检查，接诊医生发现患者全身超过80%的皮肤出现坏死松解，黏膜（口腔、眼结膜、会阴部）严重受累，在高热的同时已经产生了电解质紊乱，病情极其危重。医生诊断为中毒性表皮坏死松解症（toxic epidermal necrolysis，TEN），并将张伯立刻收入院治疗。

暨南大学附属第一医院皮肤科主任胡云峰介绍，中毒性表皮坏死松解症是一种严重的皮肤-黏膜反应，绝大多数由药物引起，以水疱及泛发性表皮松解为特征，可伴有多系统受累，死亡率高达50%。

暨南大学附属第一医院迅速启动危重症救治预案，皮肤科联合重症医学科、眼科、烧伤科、营养科、药学团队等开展多学科会诊（MDT），制定个性化治疗方案：通过追溯用药史，锁定可疑药物，同时启动免疫调节治疗，针对创面采用烧伤科“湿性愈合”理念，每日无菌换药，应用生物敷料覆盖暴露真皮层；根据药敏结果精准抗感染；并对受累黏膜与器官实行保护，避免出现角膜粘连、尿道狭窄等情况；此外，医院还通过肠内肠外联合营养支持，维持负氮平衡；同时护理团队进行24小时特护，严格实行无菌操作和疼痛管理，最大限度减轻患者痛苦。经过近一个月的全力治疗与护理，患者病情稳定，皮肤逐渐再生，黏膜损伤修复，实验室指标恢复正常，最终顺利出院。

出院前，科室为其制定详细的随访计划，包括皮肤康复指导、药物过敏卡申领及长期免疫监测。患者及家属多次表达感激之情：“是你们给了我第二次生命！”

专家提醒，皮肤是身体最大的器官，出现分泌物增多、皮疹等异常症状应重视

据了解，中毒性表皮坏死松解症具有起病急、发展快的特征。目前，已知的致病因素包括药物、病原体感染、食物过敏、物理因素等。过敏体质个体，或自身免疫力相对较弱的人群如老人、儿童或孕妇等，在初次接触过往没有服用过的药物时，一定要谨慎，如发现服药后出现发烧、眼睛刺痛且分泌物增多、皮肤疼痛、皮疹等多种症状时，需警惕是该疾病的初发表现，应及时前往正规医院诊治。

胡云峰提醒，作为人体最大的器官，皮肤承担着对身体的保护，包括排汗、感觉冷热和压力，故而当皮肤出现异常时，一定要引起重视。

供稿：皮肤科 许丽

责任编辑：张灿城

初审：胡云峰

复审：庞钊

终审发布：杨景哥