“这类手术是脑部手术中的‘珠穆朗玛峰’，风险极高，死亡率高达10%!”近日，汕头市中心医院神经外科一病区完成一例高难度的延髓血管母细胞瘤微创切除手术，为年仅27岁的张女士精准拆除了这颗长在脑干里的“炸弹”。巧合的是，此前张女士的父亲也曾在汕头市中心医院接受过同样的手术治疗。术后重获新生的喜悦，让张女士感激地手写感谢信，送到医生手里连声称谢。

把时针拨回一年多前。张女士在日常生活中出现反复头晕，有时还会恶心呕吐，随着症状的日益加重，她来到汕头市中心医院求诊，医生为她检查发现“延髓、双侧小脑半球多发血管母细胞瘤”。其中，最大的肿瘤与延髓背侧紧密相连，直径约1.5cm，正是这颗肿瘤压迫延髓，才让张小姐出现了反复头晕的症状。

延髓是什么呢?汕头市中心医院神经外科一病区主任徐可介绍，延髓是脑干的最下部，是连接大脑与脊髓的重要“桥梁”，也是控制生命基本功能的核心中枢。他进一步解释说，延髓内含有呼吸、心跳、意识觉醒、吞咽等基本生命活动中枢，当人睡眠时，呼吸与心跳之所以不会停止，正是延髓的作用。延髓肿瘤如果不及时治疗，不仅出现头晕恶心，四肢也会受到影响，甚至还会影响呼吸心跳，危及生命。但是，延髓结构精细且功能关键，也被称为“生命禁区”——手术容错率极低，医生哪怕差之毫厘，患者都可能有生命危险，术中即使是不慎牵拉等微小损伤，也可能引发永久性功能障碍。

据介绍，当时张女士在了解到病情的凶险和手术治疗的风险后，她在多家三甲医院问诊，但都得到类似答案，心中不由焦急万分。在与家属商量后，张女士选择了在汕头市中心医院神经外科治疗。原来，早在数年前，其父亲也因延髓母细胞瘤到汕头市中心医院就诊，该院神经外科专家刘明发带领团队为他施行了微创切除手术，术后效果良好。出于对该院作为省级高水平医院的信任，张女士一家选择了留在汕头市中心医院治疗。

于是，徐可带领神经外科一病区为张女士制定了详细的手术计划和缜密的围手术期管理方案，在向张女士讲解治疗方案时，张女士提出了请求。原来，术前需要剃除头发，以减少术中感染的可能性。但是，作为一名爱美的年轻女性，张女士希望保留头发。综合考虑后，神经外科一病区团队对手术方案进行优化，让张女士俯卧着将头发梳向两边，取后正中枕颈部长约12厘米的直切口，仅需刮除切口旁1厘米毛发。

在只有1厘米见宽的空间上，这场如同绣花般的精细手术在10倍显微镜下展开。术中可见肿瘤呈鲜红色囊实状紧贴延髓背侧，稍微一碰即出血;而术中稍微牵拉，患者心跳速率随即下降。近8个小时的术程中，在保障不影响患者呼吸心跳的前提下，徐可小心谨慎地切除肿瘤，成功为患者拆除“脑内炸弹”。

手术取下的肿瘤病理经中山大学孙逸仙纪念医院会诊，确诊为“延髓血管母细胞瘤”。术后，患者经过一天多神经重症病区的综合管理后转回普通病房，术后11天康复出院，没有并发任何神经功能障碍。“患者术后恢复很好，现在自己开了一家小店，整个人状态很好。”徐可说。

他介绍，延髓血管母细胞瘤是临床罕见的良性肿瘤。研究表示，延髓血管母细胞瘤患者中，部分与遗传性疾病VHL相关，可以解释张女士父女为何两人均有延髓血管母细胞瘤的病史。而时隔数年父女均在汕头市中心医院手术且取得良好效果，展示了该院在神经领域疑难复杂病例的综合诊治能力。近年来，该院大力推进神经内镜技术发展，应用手术显微镜、机器人导航、手术机器人等前沿设备，为各类脑血管病、颅底肿瘤患者提供精准、微创的手术治疗，让粤东群众在“家门口”便捷享受到省内外顶尖医院的同质化诊疗服务。

南方日报、南方+记者 彭深

通讯员 黄晴

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