你是否曾经听说有的人轻轻摔了一跤，就骨折了？或者发现有的人身高比年轻时矮了几厘米？这些可能都是骨质疏松的信号。骨质疏松被称为“无声的杀手”，因为它往往在毫无症状的情况下悄悄侵蚀我们的骨骼，直到某天突然“掉线”——骨折发生，才让人后悔莫及。

据统计，全球每3秒就有1例骨质疏松性骨折发生，而50岁以上人群中，1/3的女性和1/5的男性会遭遇骨质疏松性骨折。更可怕的是，髋部骨折后，20%的患者会在1年内死亡，50%的人会永久丧失独立生活能力。

所以，别等到骨头“断线”才想起“打补丁”！今天，广东医科大学附属东莞第一医院老年医学科主任丁海峰博士就和您来聊聊骨质疏松的筛查与防治，让您提前守护骨骼健康。

丁海峰博士进行科普讲座

什么是骨质疏松？骨头怎么就“松”了？

骨质疏松（Osteoporosis）是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征的疾病，导致骨骼变脆、易骨折。简单来说，就是骨头从“钢筋混凝土”变成了“豆腐渣工程”。

1. 骨头是如何“变松”的？

我们的骨骼并非一成不变，而是一个动态平衡的系统：

成骨细胞负责“建房子”（骨形成）；

破骨细胞负责“拆房子”（骨吸收）。

年轻时，成骨细胞活跃，骨骼强壮；但30岁后，骨量开始缓慢下降，尤其是女性绝经后（雌激素减少，破骨细胞活跃），以及男性70岁后（睾酮水平下降），骨流失加速。如果流失过多，骨质疏松就来了。

2. 骨质疏松的严重后果：不只是“骨头脆”

骨质疏松最直接的危害就是骨折，常见部位包括：

脊柱（驼背、身高变矮、慢性疼痛）；

髋部（致残率高，20%患者1年内死亡）；

手腕（摔倒时用手支撑导致）。

更可怕的是，一旦发生第一次骨折，后续骨折风险会成倍增加！

哪些人容易骨质疏松？看看你在不在“高危名单”

很多人以为骨质疏松是“老年病”，其实不然！以下人群要特别警惕：

1. 不可改变的高危因素

年龄≥50岁（尤其是女性绝经后）；

女性（雌激素下降加速骨流失）；

家族史（父母有骨质疏松或骨折史）；

瘦小体型（BMI<18.5，骨量储备少）。  

2. 可改变的危险因素

缺钙和维生素D（长期饮食不均衡）；

缺乏运动（久坐、卧床不起的人骨流失更快）；

吸烟、酗酒（破坏成骨细胞）；

长期服用某些药物（如糖皮质激素、抗癫痫药）；

某些疾病（甲亢、糖尿病、类风湿关节炎等）。

如果你符合以上任意一条，就该考虑做骨质疏松筛查了！

丁海峰博士进行骨质疏松学术讲座

骨质疏松筛查：别等骨折了才检查！

很多人认为“骨头不疼就没事”，但骨质疏松早期通常没有症状，等到骨折时已经晚了。所以，筛查是关键！

1. 筛查方法：骨密度检测（BMD）

目前，双能X线吸收测定法（DXA）是国际公认的“金标准”，检测部位通常是腰椎和髋部。整个过程无痛、辐射量极低（相当于坐1小时飞机的辐射）。

检测结果怎么看？

医生会用T值来评估你的骨量：

T值≥-1.0：正常；

-2.5<T值<-1.0：骨量减少（骨质疏松前期）；  

T值≤-2.5：骨质疏松。

2. 谁该做骨密度检查？

根据国际指南，以下人群建议筛查：

所有65岁以上女性；

70岁以上男性；

50岁以上有骨折史或高危因素者；

长期服用激素（如泼尼松）的人群。

注意：如果你还没到推荐年龄，但有高危因素（如早绝经、长期吸烟等），也该提前筛查！

用于骨质疏松检查诊断的双能X线骨密度仪

3. 其他辅助检查

除了骨密度，医生可能还会建议：

X线（看是否有椎体骨折）；

骨代谢标志物（抽血查钙、磷、维生素D等）；

FRAX评分（预测未来10年骨折风险）。

防治骨质疏松：光补钙可不够！

如果筛查发现骨量减少或骨质疏松，别慌！科学干预可以有效减缓骨流失，甚至增加骨密度。

1. 基础措施：人人都该做

（1）补钙：每天1000-1200mg

食物来源：牛奶（300mg/杯）、奶酪、豆腐、绿叶菜（如菠菜、芥蓝）。

补充剂：如果饮食不够，可选用碳酸钙或柠檬酸钙（随餐吃吸收更好）。

（2）维生素D：促进钙吸收

日晒：每天15-30分钟（但老年人合成能力下降）；

补充剂：通常每天800-1000IU（国际单位），严重缺乏者需更高剂量。

（3）运动：给骨头“加压”才能更强壮

负重运动（走路、跑步、跳舞）；

抗阻训练（举哑铃、弹力带）；

平衡训练（太极拳、瑜伽，防摔倒）。

（4）戒掉伤骨习惯

戒烟（吸烟加速骨流失）；

限酒（每天≤1杯）；

少喝咖啡和可乐（过量咖啡因影响钙吸收）。

2. 药物治疗：必要时用“骨水泥”加固

如果已经确诊骨质疏松，医生可能会开以下药物：

抗骨吸收药（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸）：抑制破骨细胞，减缓骨流失；

促骨形成药（如特立帕肽）：刺激成骨细胞，帮助“长新骨头”；

雌激素疗法（仅限特定绝经女性，需医生评估风险）。

注意：药物需长期坚持，随意停药可能导致骨量再次下降！

常见误区：你被这些说法坑过吗？

误区1：“骨质疏松是老年病，年轻人不用管”

错！骨量在30岁左右达到峰值，之后逐渐下降。年轻时多存点“骨本”，老了才不容易“破产”。

误区2：“喝骨头汤能补钙”

骨头汤含钙极少（≈10mg/碗），反而脂肪和嘌呤高。补钙不如喝牛奶（300mg/杯）或吃豆腐。

误区3：“骨密度正常就不会骨折”

骨密度只是指标之一，有些人骨密度不低但仍骨折（可能是骨质量差）。还要结合FRAX评分综合评估。

误区4：“吃药就能治好，不用调整生活方式”

药物+运动+营养才是最佳方案！光吃药不补钙、不运动，效果大打折扣。

骨质疏松的防治是一场“持久战”，越早开始，胜算越大！记住以下关键点：

1. 高危人群尽早筛查（尤其50岁以上女性、70岁以上男性）；

2. 基础措施不能少（补钙+维生素D+运动+戒烟限酒）；

3. 必要时药物治疗（遵医嘱，坚持用药）；

4. 防摔倒（家中防滑、穿防滑鞋、改善视力）。

你的骨头不会说话，但它需要你的关注。别等骨折了才后悔——现在就开始守护骨骼健康吧！

广东医科大学附属东莞第一医院（东莞市东南部中心医院）老年医学科 丁海峰

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