“护士，我总感觉饿，能加餐吗？加餐会不会让血糖高啊？护士，我吃完饭后很快又饿了，能再吃点吗？”

这是在佛山市第二人民医院内分泌科

最常被糖尿病患者问到的问题之一

但是

随意加餐的危害可能比你想象中更严重！

那么都有哪些危害呢？

包括但不限于：

血糖波动加剧、糖尿病并发症风险增加、体重管理困难、营养失衡、干扰用药效果、心理负担加重等。

其实，科学加餐不仅能避免饥饿

还能帮助稳定血糖！

今天我们一起来了解一下如何正确加餐吧

一、加餐不等于加量

想必医生对糖友们交代最多的就是控制饮食。

控制饮食并非一味地少吃，而是按照个体病情、体重指数、日常劳动强度等不同来决定每日饮食总摄入量，一般每日至少保证三餐，要求定时、定量、营养均衡。如果要加餐，并非正餐照常吃，再额外增加食物。加餐有一个总原则，即：加餐不加量，要定总量，密切监测血糖。两餐之间加餐，加餐的热量应从正餐的总热量中扣除，做到加餐不加量。

二、加餐不等于随时加餐

以下情况可考虑加餐：

1、平素有加餐的习惯；

2、空腹血糖≤7mmol/L、餐后2小时血糖≤10.0mmol/L；

3、容易出现血糖偏低时；

4、两餐中间或下一餐前出现明显饥饿感时；

5、劳动强度大或运动量大，劳动或运动前后；

6、外出活动时间较长，影响正常进餐时，可准备零食加餐，以防低血糖。

加餐时间的选择：

①两餐之间：

如上午9-10点，下午3-4点（任意两餐间建议间隔2小时以上，依据糖友的正餐时间而调整，不宜在餐前、餐后即刻、睡前加餐）。

②睡前：

睡前1小时（如何判断睡前是否需要加餐呢？→睡前需要注射胰岛素者，如睡前血糖＜6mmol/L，存在夜间低血糖风险，这种情况下可适当加餐）。

PS：每日加餐不超过3次，每次间隔≥2小时

三、加餐不等于随便吃

除了把握好加餐时间，加餐的食物选择也大有讲究，合理的营养搭配才能实现血糖的稳定调控，应选择低能量、低血糖生成指数，富含膳食纤维的食物，进食时尽可能细嚼慢咽。建议选择以下几类食物：

1

水果类（低血糖生成指数水果）:

草莓、蓝莓、柚子、苹果、梨等，控制在100-150克以内。

2

蔬菜类:

（小黄瓜或番茄），控制在200克左右。

3

牛奶及奶制品（纯牛奶或无糖酸奶）：

约100-150毫升。

4

坚果：

杏仁、腰果、开心果，每次10-15克。

               

不建议选择这几类食物：糕点、饼干（即使标榜“无糖”也可能含大量油脂）、果汁、蜜饯（浓缩糖分高）、油炸食品（如薯片等）。

     

四、增加饱腹感小妙招

1、主食中加入1/3至1/2的全谷物、粗杂粮及杂豆类，降低主食的血糖生成指数，增加膳食纤维的摄入，提高饱腹感。例如早餐换成燕麦粥（偏干），午饭换成杂粮饭，晚饭换成荞麦面。

2、多吃绿叶蔬菜：如中餐或晚餐可按照每餐吃150克绿色叶菜、100克瓜茄类及50克菌藻类。若食用土豆、山药、南瓜、红薯、玉米、莲藕、慈姑、芋头、板栗等淀粉含量高的食物，需要相应减少主食摄入。

3、注意进食顺序：按照蔬菜→蛋白质类→主食的顺序进餐，细嚼慢咽。建议先吃蔬菜，再吃蛋白质类，最后吃主食，每一口食物尽可能多咀嚼几下，做到细嚼慢咽，更好地实现热量最小化，饱腹感最大化。

初次尝试加餐的糖友建议监测加餐前及加餐后2小时的血糖，以评估加餐对血糖的影响，建立个人“反应档案”，根据血糖及时调整加餐种类和量，加餐也需要定时、定量！这样的加餐，不仅可以避免正餐摄入量过多从而降低餐后血糖，也可以避免两餐间血糖波动较大。科学加餐不是简单的“吃点东西”，而是通过“少食多餐”策略，为血糖波动搭建缓冲带。就像为身体安装智能调节阀，既避免暴饮暴食，又让降糖药发挥精准疗效。掌握这份“加餐技巧”，让每一口食物都成为健康的助力。

最后提醒广大糖友，加餐只是饮食调控的一部分，要想有效控制血糖，还需要注意饮食的整体结构和营养平衡。同时，保持良好的生活习惯和心态也是非常重要的。让我们一起努力，用科学的饮食和生活方式，守护健康！

参考文献

[1] 张晓萌,李君.食养原则与建议——解读成人糖尿病食养指南（2023年版）[J].中国糖尿病杂志,2023,31(11):873-876.

[2]中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会,中国营养学会临床营养分会,中华医学会糖尿病学分会,等. 中国糖尿病医学营养治疗指南（2022版）[J]. 中华糖尿病杂志,2022,14(9):881-933.

佛山市第二人民医院内分泌科

广东省预防医学会内分泌专业委员会常委单位、广东省药学会内分泌专业委员会常委单位、广东省伤口管理协会常委单位、广东省医学会内分泌分会委员单位，广东省糖尿病足病专科联盟中心单位，广东省内分泌性高血压专科联盟，也是佛山市内分泌学会副主委单位以及佛山市骨质疏松学会副主委单位。

诊疗范围：

熟练诊治糖尿病、骨质疏松症、肥胖症、痛风、高脂血症等代谢性疾病，规范化系统化管理糖尿病，初发2型糖尿病缓解率高，部分患者缓解时间长达14年；2015年率先在佛山市开展PRP技术治疗难治性糖尿病足病，2019年率先在佛山市开展TSI结合TRAb检查用于鉴别Graves病与桥本。我们团队在诊治糖尿病、肥胖症、甲状腺疾病、骨质疏松症以及糖尿病并发症（糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足病、糖尿病神经病变）积累了丰富的临床经验。常规治疗原发性醛固酮增多症、垂体功能减退症、库兴综合征、肾小管酸中毒、嗜铬细胞瘤；诊断内分泌少见疾病：胰岛素自身免疫综合征、线粒体糖尿病、APS综合征、Klinefelter ´s征、性反转、TH不敏感综合征、PWS综合征、多发性内分泌综合征、假性甲旁减（罕见病例）等少见疾病，血色病性内分泌系统功能紊乱。成功抢救DKA、HNDC、乳酸酸中毒、垂体危象、甲亢危象等急危重症。

供稿 | 内分泌科 龚琼琼、曾惠娴、谢云亮

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