近期，暨南大学附属第五医院（河源市深河人民医院）心血管内科心律失常团队在杨德光主任的带领下，成功开展了“房颤射频消融术+沁联左心耳封堵一站式”手术，房颤“一站式”手术将患者的房颤心律转为窦性心律的同时封堵了左心耳，既帮助患者完成了节律的控制，又成功地化解了患者发生房颤卒中的风险，可以很好地改善患者生活质量。

该患者为65岁老年男性，入院诊断为“持续性心房颤动”，既往有房颤、心衰、高血压、动脉粥样硬化、脑梗等慢性病史，卒中与出血风险评分均为高危，属于心源性脑卒中高风险及高出血风险的“双高危”患者，杨德光主任医师团队在充分评估患者病情及充分和患者家属沟通后，决定为患者实行“房颤射频消融术+左心耳封堵术”一站式手术治疗。

▲ 术前CTA左房重建

▲ 术前心电图（持续性房颤并快速心室率 心率在140-170次/分钟）

患者由于房颤导致持续的快速心室率，心衰加重，团队密切配合，整台手术按计划顺利完成，手术时间短，两个半小时便完成房颤射频消融和左心耳封堵两个手术，降低了患者心衰的风险，同时将房颤在术中消融转为窦性心律，并成功封堵了左心耳，有效预防血栓的形成。患者在术后第一天即可下床活动，目前身体康复良好。

▲ 顺利开展房颤射频消融术

▲术中造影确认左心耳形态及各径线大小

▲封堵位置固定，效果良好，无残余分流

▲术后心电图（恢复正常心律：窦性心律）

科普小知识

一、什么是“房颤”？

心房颤动（简称“房颤”）是临床上最常见的心律失常之一；它是指心房丧失原有的规律运动，出现不规则的颤动。目前，我国“房颤”患者已超过1000万人，且发病率越来越高。

房颤不仅会降低患者的生活质量，还容易诱发脑卒中，使患者致残、致死。研究显示，非瓣膜性房颤患者90%的心房血栓起源于左心耳——房颤发生时，患者心脏中的血流变得无序，容易在左心耳凝结形成血栓；一旦房颤终止，心房恢复收缩时左心耳的血栓就会随着血液流向全身，轻则引起晕厥、卒中，重则危及生命。

二、如何治疗“房颤”？

01症状治疗

房颤消融术包括射频消融、冷冻消融、脉冲消融，已成为各指南推荐手术方式，其主要目的是改善患者症状，如心悸、胸闷等，改善心脏功能，提高患者生活质量，但不能替代抗凝治疗。高卒中风险患者即使成功接受了房颤消融手术，也必须终身抗凝。

02卒中预防

左心耳封堵术则被各指南推荐用于预防房颤引起的血栓栓塞、脑卒中等。左心耳封堵术后，在接受短暂抗凝后便可终生停用抗凝药物。

房颤“一站式”（射频/冷冻/脉冲消融+左心耳封堵术）治疗是对房颤患者症状治疗和卒中预防的联合干预，可以为症状性房颤患者提供全面的治疗。即：在控制房颤节律的同时，预防脑中风，一站式解决房颤的问题，同时解决“两大难题”，并规避卒中、出血两难的尴尬处境。

三、什么是左心耳封堵术？

左心耳封堵术，它就像用一个“小塞子”把左心耳堵住，阻断左心耳来源的血栓。左心耳封堵术是一种微创手术，已在全球多个国家普遍开展，通过类似心脏支架植入的手术方式，手术时在患者大腿内侧静脉，将导管送入心脏，到达左心耳后，医生释放封堵器，封闭左心耳口部，经过一段时间，心脏内皮细胞会覆盖封堵器表面，使左心耳完全闭合，从而消除了左心耳形成血栓的隐患，达到预防脑中风的目的。

左心耳封堵的优势：相比抗凝药治疗，降低致死致残风险，减少出血风险，摆脱长期服药定期验血，避免胃肠道不良反应，不用担心忘记服药，不害怕食物药物影响抗凝效果。

左心耳封堵手术时间平均1小时，术后2-3天即可出院；不开刀，微创治疗，创伤小；无需长期抗凝，无需频繁检测INR。

心血管内科介绍

心血管内科是暨南大学附属第五医院（深河人民医院）首批开诊的集临床、教学、科研和康复为一体的高起点临床专科之一，以为市民提供便捷可及的心血管疾病规范化诊疗服务为己任，致力于打造本区域心血管疑难危重症疾病抢救中心，是暨南大学研究生培养点，并与暨南大学共同招收和培养博士后。

专科团队：主任医师5人，副主任医（护）师2人，主治医师5名，住院医师5名，护理人员26人。其中博士研究生3名，硕士研究生6名，博士生导师1名、硕士生导师2名、临床特聘教授2名。此外，科室还拥有科研双聘教授2名和专职博士后研究人员2名。

专科构成：含心血管专科及专病门诊（含冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、大血管及瓣膜性心脏病、周围血管疾病等）、普通病房、心脏监护病房（CCU）、心功能评估和康复治疗室等。普通病房设在住院部9楼，共设普通床位94张，CCU设在住院部4楼，设置床位18张。医技楼2楼设心血管疾病诊疗中心门诊，含心血管内科/外科门诊、心功能评估和康复室等。

高精设备：已经开放现代化复合介入导管室2间。配备有飞利浦和GE DSA造影机2台、多导电生理及射频消融仪、冠脉内旋磨仪、血管内超声（IVUS）、光学相干成像（OCT）和冠状动脉血流储备分数检测（FFR）等先进设备。

特色诊疗：冠心病介入精准治疗：冠状动脉功能学检查（含IVUS、OCT和FFR测定）；IVUS指导下的“零”造影剂冠脉介入治疗；复杂冠心病的介入治疗（包括斑块旋磨）、复杂心脏再同步除颤器（CRT-D）植入、各种心律失常的射频消融、房颤的冷冻消融、左心耳封堵、先天性心脏病的介入治疗、主动脉夹层、腹主动脉瘤及周围血管病的介入治疗、经皮主动脉瓣置换术（TAVR）、腔静脉滤器植入和回收、深静脉取栓术、大隐静脉曲张的射频消融治疗等。

（心血管内科）心律失常专家介绍

杨德光

医学博士，主任医师，硕士研究生导师，博士后合作导师。院长助理，内科教研室主任，心内科及介入医学科主任。

博士毕业于中南大学湘雅医学院介入心脏病学专业，先后在北京安贞医院、南方医科大学等工作。2015年至法国巴黎Henri Mondor医院心血管中心访问学者。具有国家卫生健康委员会冠心病介入、射频消融、起搏器植入和先心病介入资质，独立成熟开展复杂冠脉病变（左主干病变、分叉病变、慢性完全闭塞病变）、各型心律失常的介入治疗和起搏器植入。近年来开展了房颤+左心耳封堵“一站式”手术、经皮主动脉瓣膜植入术（TAVR）等项目。

为中国生物医学工程学会心脏康复分会委员，广东省胸部疾病医师分会常务委员，广东省医学会心电生理与起搏分会青年委员，广东省医师协会心电生理分会委员，广东省医学会心血管介入分会委员，广东省中西医结合学会心血管介入分会委员、河源市医学会心血管病分会副主任委员等。主持2项国家自然基金、1项教育部博士点基金及2项省自然科学基金面上项目等，以第一作者或通讯作者发表高质量SCI论文23篇。

专家门诊时间：周一上午（心内科）、周四上午（冠心病）、周五上午（心律失常）

万槐斌

临床医学博士、主任医师、硕士生导师、心血管内科副主任。

博士毕业于北京协和医学院 中国医学科学院阜外医院 国家心血管病中心。先后在粤北人民医院、暨南大学附属第一医院和东莞市人民医院从事心血管内科临床、科研和教学工作。致力于心血管疾病防治的研究及心血管急危重症抢救和治疗等，熟练掌握冠心病和心律失常介入治疗技术。

为广东省医学会心血管病分会肺血管病学组成员，广东省中医药学会心力衰竭专业委员会委员，河源市医学会脑心同治专业委员会副主任委员、河源市医学会心血管病学分会常委。主持粤莞联合基金重点项目（100万）、广东省自然科学基金面上项目、广东省医学科研基金等多项省市级课题，并为多项全国多中心临床研究区域负责人，以第一作者或通讯作者发表SCI论文15篇。

专家门诊时间：周二全天、周四上午

樊永强

医学硕士，暨南大学第五附属医院心内科医师。

硕士毕业于新疆医科大学内科学心血管专业，硕士研究方向为心脏起搏与心电生理，在心律失常和心力衰竭的发生机制及诊治，特别是心房颤动、室上性心动过速，室性早搏的导管消融治疗以及心脏起搏治疗中积累了一定的临床经验。参与多项国家自然科学基金面上项目及省部级课题，参与并获得新疆维吾尔自治区科技进步奖二等奖，参与著作《自主神经与心血管疾病的进展》的编写，发表中文期刊4篇，参与发表SCI论文1篇。

来源丨心血管内科

编校丨丘伊彤

初审丨杨德光 朱玲

复审丨刘容捷

终审丨马超 罗琼湘