（一）为什么要检测药物浓度

　　药物治疗目前被认为是精神障碍患者最有效的治疗手段。而传统的治疗方法是平均剂量给药，仅使部分患者得到有效治疗，部分患者未能达到预期的疗效，个别患者则出现毒性反应。导致药物治疗效果出现差异的原因有很多，包括如下：1.个体差异（年龄、性别、遗传学、身体状况、疾病状况等）；2.药物剂型、给药途径及生物利用度不同有关；3.合并用药引起药物的相互作用等。

　　精神疾病多属慢性病，需要长期用药，但精神药物的不良反应较多；精神药物在药动学上的个体差异明显，相同剂量的血浓度可相差几倍到几十倍；精神科药物起效时间长，通常给药2-4周后起效；精神疾病疗效指标不够简明，且受医生主观因素影响；精神病患者的服药依从性差；精神药物中毒反应可隐匿性出现，且不易与疾病本身症状的加重相区别。

　　因此治疗药物监测（TDM）的开展改变了按常规固定剂量用药的传统做法，也有助于患者实现剂量个体化，同时又可解释药物常量时无效或中毒的原因。

（二）什么是药物浓度

　　药物浓度通常指药物在人体血液（或血浆、血清）中的含量，一般以质量/体积单位表示（如 ug/mL、ng/mL）。它是药代动力学（Pharmacokinetics, PK）的核心参数，直接影响药物的疗效和毒性。

（三）药物浓度检测时间

　　精神药物监测的时间安排需根据药物种类、患者个体情况、治疗阶段及临床目标综合决定。采血时间需要考虑到TDM指导神经精神药物治疗多依赖稳态下的最低药物浓度。考虑到临床实际，用于测定最低药物浓度的标本最佳采集时间通常选择在当日早晨第一次给药前。对于使用长效抗精神药物治疗的患者，最好在下一次注射前采血。当然，如果出现意外的药物不良反应，可以随时进行TDM。

（四）我院开展药物浓度情况

　　我院开展药物监测覆盖抗精神病药、抗抑郁药、情绪稳定剂共三类包括20多种药物，通过每次检测结果给临床提供药物治疗依据，根据每个药物设置了警戒值及报告制度。同时根据每个药动学特点，指引临床给药频次及抽血时间等。我院血药浓度自2015年开展以来检测人次每年递增，2024年检测项目数多达八万，其中为临床科室报告药物警戒203例，多次为中毒患者开展紧急药物浓度监测。

　　自2024年4月起，佛山市部分基层医院将药物浓度检测标本委托我院进行检测，检测服务辐射佛山各区基层医院。2024年累计为基层医疗机构完成药物浓度检测服务1713人次，这有力推动区域检验资源整合与共享。

　　此举措不仅为临床一线工作者在给患者调整用药方案提供量化依据，避免经验性用药导致的疗效波动或不良反应，推动个体化治疗落地，提升临床用药精细化水平。同时为中毒患者的中毒程度、抢救措施实施选择、预后评估提供准确证据，降低死亡率。从而推动了整个医疗模式向“基于数据的精准治疗”转型，最终实现疗效最大化与风险最小化的双重目标。