骨折除了引起骨骼的损害外，还会波及周围的肌肉、肌腱和关节。手术后若得不到有效的护理，可能会导致关节僵硬、肌肉萎缩、肢体肿胀等情况，对肢体恢复有很大的影响。骨折术后康复护理通过对患者进行康复训练，可以加快患者的血液流通，加快伤口的愈合速度，预防各种并发症，使患者尽早地恢复肢体正常功能。那么，您对骨折术后康复护理有多少了解呢？让我们共同探究吧！

骨折术后可能出现哪些情况？

肌肉萎缩：因为四肢长期不动，没有足够的活动，横纹肌萎缩甚至消失，导致肌肉体积缩小，就好像一台长期闲置的机械，零件会生锈、老化。

关节挛缩：当骨折对关节周边的韧带和小囊造成损害后，在康复过程中，由于软组织疤痕的愈合，导致了韧带的缩短，使其无法充分伸展或弯曲，从而影响关节活动。举个例子，如果肘关节骨折术后患者康复不当，肘部的屈伸就会受到限制，甚至连日常生活中简单的拧毛巾动作都无法完成。

压疮：由于患者长时间卧床，导致背部、骶尾部等部位的皮肤长期受到压迫，血流不通，皮肤极易发生溃疡、缺血、坏死等情况，从而引起压疮。

下肢深层静脉血栓：由于长期的固定，导致术后血液流动变得很慢，更有可能出现血栓。尤其是上了年纪的患者，其血液中的凝血成分较多，形成血栓的概率也较大。如果血栓脱落，可能引起肺栓塞等并发症，甚至是致命的。

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骨折术后康复护理的原则有哪些？

全身训练结合局部训练：既要重视全身锻炼，也要重视损伤部位的恢复，以维持机体的整体健康状态及协调能力。例如，下肢骨折的患者在康复期间，可以开展举哑铃等上肢力量练习，并配合深呼吸练习，来提高心肺功能。

逐步加强锻炼：根据骨折部位、骨折情况及固定方式等，逐步加大锻炼的力度与难度。次数从少到多，时间从短到长，强度由弱到强，活动范围以骨折部位不感觉疲劳和疼痛为宜。不要操之过急，否则会造成骨折部位的再次伤害。

及早开展：如果损伤程度和修复情况许可，应当及早进行恢复锻炼，有助于防止术后肌肉萎缩和关节粘连，为后续康复奠定坚实的基础。

骨折术后的康复护理步骤是怎样的？

心理调整：骨折手术后，患者会遇到生理上的痛苦、活动上的不便，常引起消极情绪，如焦虑、抑郁等。所以，要引导患者养成积极、开朗的心态，相信自己可以战胜眼前的困境，逐渐恢复健康。通过加强与家人朋友的联系、参加专家的心理咨询等，使患者缓解精神紧张，增加康复的自信和动力。

疼痛管理：手术后的疼痛是所有骨折患者都要面对的一个难题，不但会降低患者的睡眠品质，也会妨碍患者的康复进程。医生会针对患者的不同疼痛程度，给予相应的镇痛药。另外，患者还可以通过深呼吸、肌肉放松练习等非药物治疗方式来减轻疼痛。注意保持适当的姿势，以免给患部造成过度压迫。患者不要自行按摩伤处，也不要使用没有医师建议的药品，避免导致伤口感染。

肿胀控制：肿胀会给患者造成不适的感觉，同时也会阻碍患者的血液流通，导致恢复缓慢。可以通过抬高患肢和冷敷等措施缓解肿胀，对患侧肢体进行提举，有利于改善局部血流，减轻水肿；冷敷可以起到收缩血管的作用，防止流血、渗血，从而缓解肿胀与疼痛。

肌肉锻炼：适当的肌肉锻炼可以改善人体的血液流通，提高肌力，防止出现肌肉萎缩、关节僵硬等症状。手术后初期，患者可以做肌肉的等长收缩练习，即在不导致关节活动的情况下进行收缩，可以很好地防止肌肉萎缩。在进一步的恢复过程中，患者可逐渐进行肌肉的等张收缩练习及抗阻运动。等张收缩是指当肌肉发生关节活动时进行收缩，它可以帮助加强肌肉的强度；抗阻运动则是通过对肌肉收缩产生一定的阻力，从而进一步增加肌肉力量。

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关节活动：正确的关节活动可以维持关节的柔韧性，防止关节僵硬。手术后初期，患者应在医师指示下做一些关节的被动运动，在他人的协助下，通过关节屈伸、旋转等动作来预防关节的粘连。随着康复进展，患者可以逐步进行主动关节活动练习及助力关节活动练习。主动关节活动练习是让患者自己做关节的屈伸和旋转等动作，以提高关节的灵活性；助力关节活动练习是通过别人的辅助来完成关节活动，但是患者必须主动用力，这样才能提高关节的柔韧性。

平衡训练：良好的身体平衡训练可以改善患者的身体协调性，减少摔倒的发生。患者可以在手术后初期开展静态平衡训练，即患者在站立状态或坐姿状态时保持身体平衡，以提高本体感觉与平衡能力。在恢复过程中，患者可逐渐向动态平衡训练转变，协助患者在行走、慢跑等动态状态下保持身体平衡，从而提高机体的平衡能力，促进患者康复。

骨折手术后的恢复是一项长期而复杂的工作，离不开患者与医护人员的密切合作与共同努力。在了解骨折术后可能出现的情况及术后康复护理原则的基础上，通过以上六大康复护理步骤，患者可加快身体康复，帮你重获“钢筋铁骨”，重返日常工作及生活。同时，患者还要保证日常饮食营养的均衡摄入，保证足够的休息时间，定期复查，这样才能更好的恢复，提高生活质量。

浙江省绍兴市诸暨市第四人民医院一病区（骨手外科） 钱赵琼

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