2025年5月19日

是第15个“世界家庭医生日”

主题为“签约有感，健康可及”

近日

越秀区各社区卫生服务中心

积极响应广州市第五届

五星级家庭医生团队遴选活动

选拔出19个优秀家庭医生团队

他们扎根基层，以饱满的工作热情，强烈的责任感和使命感，当好广大人民群众的健康“守门人”。

其中，白云街社区卫生服务中心龙湘玉家庭医生团队获评广州市五星级家庭医生团队，大东街社区卫生服务中心刘蓉家庭医生团队同样在广州市评选活动中取得优秀成绩。

让我们一起走进

越秀家庭医生团队的日常工作

一睹“健康守门人”的风采

科学控体重

健康有“医”靠

越秀区白云街社区卫生服务中心龙湘玉家庭医生团队深耕社区，将体重管理融入家庭医生签约服务，为居民建立包含体重、腰围等指标的动态健康档案，开展“健康体重腰围”活动。

全科医师龙湘玉在接诊时通过体重关联问题（如睡眠质量、饮食结构、运动习惯、家族病史等）挖掘潜在风险；公卫医师郭素兰运用AI健康雷达系统，自动关联血压、血糖等12项指标生成“肥胖风险热力图”；护师罗月凤则带着体脂秤、皮尺“上门入家”，在家庭场景中发现“外卖依赖症”等生活致胖因素。

团队将专业医学知识转化为“有烟火气的健康课”：

自编自演的情景剧《新白娘子减肥传》用“内脏脂肪等级12级=揣着五个法海散步”等魔性比喻，寓教于乐，让居民秒懂减肥的误区和肥胖危害。

开设“美食侦察兵”烹饪工坊，教居民用空气炸锅制作低卡版广式烧腊。

白云街社区卫生服务中心还通过营养师定制健康吃法手账、康复师设计碎片健身计划、中医师推出祛湿药膳茶饮包、心理咨询室开设干预热线等措施，打造减重支持生态圈。

一老一小同关爱

家医护航暖万家

越秀区大东街社区卫生服务中心刘蓉家庭医生团队为居民提供全方位健康管理。团队针对老年群体创新开展多元化服务，通过个性化健康方案改善患者生活质量。

71岁李阿姨经5年连续管理，不仅控制住高尿酸血症，还及时筛查出高脂血症；79岁冯阿姨的用药种类从十余种优化至6种，同步开展膳食指导，有效提升了生活品质。

团队充分发挥互联网的优势，建立了家庭医生工作群、中医儿保群等多个线上交流平台；针对儿童群体精心准备了《儿童膳食饮食》《小儿推拿》等健康宣教材料，从合理膳食到中医保健，全方位助力儿童健康成长；定期推送医学科普知识，及时解答患者的咨询和问诊，让居民在家中就能享受到便捷的医疗服务。

依托广东省人民医院医联体合作，大东街社区卫生服务中心为签约居民提供“三优先”服务，即优先预约专家、优先安排检查、优先安排住院，让居民能够及时获得更优质的医疗资源，提升了医疗服务的连续性和协同性。

家医与您携手

共筑心理韧性

越秀区珠光街社区卫生服务中心马桂礼家庭医生团队秉承“全人全程、团队协作、医防融合”理念，以“筛-防-治-管”开展家签工作。

马桂礼家庭医生团队管理的糖尿病患者人数众多，凭借中山大学眼科医院建立“眼病智能防治技术应用研究区域联盟”的契机，团队运用AI筛查技术早期识别出患糖尿病视网膜病变的高风险人员，进行精准的防治。发现危急病例时，团队通过绿色通道快速转诊至中山眼科中心，确保患者得到及时救治。

全科医疗既要精准用药治身病，更需倾听共情医心病。团队秉承以患者为中心的服务理念，设身处地想患者所想。

当90岁的姚大爷咳嗽着走进诊室时，马医生做出“肺炎”的诊断，并表示“必须立即住院”。老人固执地摇头，嗫嚅道：“我家里还有瘫在床上的儿子……”

马医生心突然揪了一下，钢笔在住院单上悬停了很久后，还是放下了。马医生给老人开出治疗处方，并给老人专门留下自己的手机号码。家庭医生团队每天随访跟进老人的恢复情况，第十天姚大爷前来复诊，当看到老人家精神焕发的模样，马医生终于松了一口气。

关于家庭医生签约

家庭医生签约服务通过签约的方式，以服务包的形式，让家庭医生与辖区居民建立稳固的契约服务关系，使居民拥有一位可以“找得到、见得着”的医生朋友，并享受签约家医团队提供的有针对性的基本公共卫生服务、基本医疗及健康管理服务，服务期限以年为单位。

家庭医生承担着居民健康守门人的职能，是居民的“医生朋友”和“健康顾问”。

家庭医生签约目前基于“穗好办”微信小程序提供在线签约、解约、协议查看等服务，详细可通过微信搜索进行了解。

居民在常住地所在区范围内的社区卫生服务中心自主选择家庭医生团队，经医生讲解说明服务包内容及费用后，凭有效证件（身份证、医保卡/社保卡）自愿选择服务包签约，社区卫生服务中心按约定提供相应服务内容。

可到社区卫生服务中心线下咨询

编辑：吴   梅

校对：张龄丹 

责编：蒋锦彤

编审：詹苹苹

签发：刘荣武