近日，阳江市人民医院显微外科（手足外科血管外科）为一位90岁高龄男性患者实施了Jetstream下肢动脉减容术。

今年3月，阳江市人民医院在粤西成功开展首例该手术，这次成功开展，进一步巩固了其在复杂外周血管疾病微创治疗领域的创新成果。

手术前小腿造影，血流缓慢且远端有闭塞，足部仅有少许胫后动脉少许侧支供血。

手术后小腿造影，血流顺畅，足部胫前动脉远端延续的足背动脉、胫后动脉远端延续的足底动脉血流恢复。

镇痛药效力微，已严重影响睡眠

该患者左脚疼痛有一个月，严重影响日常行走，而晚上疼痛尤为明显，使用杜冷丁、吗啡等强烈镇痛药均不能有效止痛，每晚辗转反侧难以入眠。此前，患者虽然年龄大，但身体状态很好，能持续行走一两公里路程，还能下地干活。

入院后，医生检查发现，患者左下肢从膝关节以下皮肤冰凉，左足有3个足趾远端皮肤颜色变黑坏死，CT动脉造影检查提示左侧胫前动脉、胫后动脉重度狭窄，腓动脉完全闭塞，整个左小腿及左足靠着几条细小的旁路分支血管供养。

显微外科主任王杰介绍，下肢动脉疾病的患病率高、致残率也高，而该患者左下肢缺血症状明显，存在肢体缺血坏死截肢风险，手术指征明确。

运用新技术，效果好且治疗成本下降

广州医科大学附属第二院血管外科萧剑彬教授联合阳江市人民医院显微外科主任王杰团队，经详细评估，提出要改善左足的血运，至少要开通2条主干血管：胫前和胫后动脉。

因患者血管钙化严重、病变血管段长，血管腔修复难度大。按照传统手术办法，远期通畅率通常不佳，患者术后需要长期服用抗凝药物，且往往因为血管腔没有得到较好的减容，短期内肢体缺血症状复发而再次手术。

因此，建议患者选用Jetstream血管斑块旋切导管减容设备开展手术。Jetstream血管斑块旋切设备作为一款可以同时处理血栓、斑块及钙化的减容导管，可以有效旋切并抽吸下肢血管的腔内容物，为载药球囊提供更加优秀的管腔，为患者提供更长期的通畅。

与传统治疗手段相比，Jetstream具有更加精准清除病变部位较硬斑块，避免正常组织损伤；降低术中血栓形成的风险以及减少支架植入等优势，使下肢腔内治疗更加精准、安全以及微创。术后，患者一般只需吃三个月左右的抗凝药物，总体治疗成本下降。

鉴于患者年龄大，对手术时间提出了更高要求。最终，在萧剑彬教授指导下，王杰团队精准按照步骤，确保了斑块清除彻底，血管复通良好，无需植入血管内支架。再次造影评估，闭塞段血管复通，左足皮肤颜色转为红润，皮温转暖，手术成功。

王杰介绍，阳江市人民医院及其显微外科会不断紧跟最新医学技术，不断提升技术水平，力争为患者提供更加优质的医疗服务。

撰文：陈步上 谭兴孚