近日，在番禺区健康管理中心（简称区健管中心）老年康复科，一位年逾七旬的老年卒中患者在出院前拉着医生和治疗师的手激动地说：“感谢你们用‘火眼金睛’找到病因，让我又能尝到饭菜香啦！”

这背后，是一场历时14天的精准康复治疗，电子鼻咽喉镜评估技术与多模态疗法的强强联合，为吞咽障碍患者点亮希望之光。

老人脑梗后吞咽功能几近“瘫痪”

郭大爷（化名）今年71岁，2个月前突发脑梗，虽经抢救脱离危险，却留下了严重吞咽障碍——饮水呛咳、进食困难，每天只能靠胃管注入流食。转入区健管中心老年康复科时，他的吞咽功能评估结果令人揪心：咽期吞咽重度障碍，喉部上抬幅度不足1cm，梨状窦和会厌谷大量食物残留。“当时连口水都咽不下去，觉得自己成了废人。”郭大爷回忆道。

新技术助力，电子鼻咽喉镜直击病灶

番禺区健管中心老年康复科吞咽功能组组长夏海涛主任迅速启动精准的评估流程，采用电子纤维鼻咽喉镜吞咽功能评估（FEES）技术，如同为咽喉部安装“高清监控”，通过直径仅3.7mm的软镜深入咽腔，动态观察吞咽时肌肉运动、气道保护等细节，精准锁定问题核心：环咽肌松弛不全、咽缩肌协调性丧失。

“传统评估易漏诊隐匿性误吸，而FEES能实时捕捉0.1秒的异常波动。”夏主任指着屏幕上的影像解释，“郭大爷的环咽肌像生锈的门闩，食物一到这里就被卡住。”

采用电子纤维鼻咽喉镜进行吞咽功能评估

分阶段治疗 唤醒“沉睡”肌肉

为此，区健管中心采取分阶段化治疗方式，以多模态疗法唤醒“沉睡”肌肉。在第一阶段，治疗师用拇指推抵患者喉结，引导其自主维持喉部上抬，如同“手动重启”吞咽反射。每天3组颈前屈定脚尖的抗阻训练，强化舌骨上肌群。与此同时，采用神经肌肉电刺激治疗方式。在甲状软骨处贴电极片，用电流脉冲激活神经通路，“就像给肌肉装上充电宝”。治疗第5天，郭大爷首次自主咽下半勺米糊，全科医护都忍不住鼓掌欢呼。

第二阶段，采用针灸醒神开窍方式，取廉泉、风池、翳风等穴位，银针轻颤间疏通经气，郭大爷自述“喉咙像被温水冲洗过”。同时，用带球囊导管轻柔扩张环咽肌，逐步打开“卡死”的食道门户。此外，结合声、光、味觉刺激，用冰酸棉签触发咽反射，配合虚拟现实进食场景训练。找到吞咽肌群在头部的最佳刺激点，通过标准化参数设置，予中枢调控输入治疗。治疗第12天，郭大爷在FEES复查中展现惊人进步：梨状窝残留减少80%，自主吞咽苹果泥无呛咳。

吞咽康复的“精准医学”革命

夏主任指出：“吞咽障碍需解构‘四道关卡’——口腔运送、咽腔收缩、气道保护、食道开放。FEES技术能逐帧分析每道关卡的功能状态，相比X线造影，它无辐射、可床旁重复操作，特别适合老年体弱患者。”对于郭大爷的康复奇迹，他总结道：“环咽肌障碍如同生锈的锁，盲目训练可能加重误吸风险。唯有先通过FEES精准定位，再制定‘靶向解锁’方案，才能实现质变。”

吞咽障碍莫轻视，精准康复是关键

番禺区健管中心专家提醒，吞咽障碍可能导致吸入性肺炎、营养不良等致命风险。若出现进食呛咳、餐后声音浑浊、反复低热等症状，请立即至康复科进行专业评估。盲目“硬吞”不可取，精准康复才是解决问题的关键。

文/图：番禺融媒记者 叶诗岚 通讯员 黄春江