夏日高温潮湿，腹泻成了不少人的 “常客”。吹空调受凉、贪吃生冷瓜果、饮食不节…… 稍有不慎就可能出现腹痛、腹泻、恶心呕吐等不适。

广州市第一人民医院中医科马军主任中医师介绍：市面上治疗腹泻的中成药种类繁多，如何根据症状精准选药？中医讲究 “辨证施治”，让我们从腹泻的常见证型入手，找到最适合的应对方案。

夏季腹泻的 “三大诱因”，你属于哪一种？

中医认为，夏季腹泻多与暑湿困脾、饮食伤胃、脾胃虚弱密切相关。

1、暑湿侵袭

夏季多雨潮湿，外界 “暑湿之邪” 易侵犯人体，导致脾胃运化失常，出现腹泻黏腻、大便臭秽、舌苔厚腻等症状。

2、饮食不节

冰镇饮料、烧烤、海鲜等生冷油腻食物摄入过多，加重脾胃负担，引发腹痛腹泻、腹胀反酸，大便中常夹有未消化食物。

3、脾胃虚弱

本身脾胃功能差的人群，夏季稍受风寒或饮食不规律，就容易出现反复腹泻，大便稀溏、乏力纳差，甚至晨起腹泻（五更泻）。

辨证选药：不同症状对应不同中成药

01

暑湿泄泻 ——外有暑热，内有湿滞

【典型症状】

腹泻急迫，大便黏腻臭秽，或夹黏液，伴有发热、头痛、恶心呕吐、舌苔黄腻、小便短赤。

【核心病机】

暑湿蕴结肠道，气机不畅。

【推荐中成药】

藿香正气系列（藿香正气水 / 胶囊 / 滴丸）：解表化湿、理气和中，适合暑湿夹杂风寒（如吹空调后恶寒发热、腹痛腹泻）。

需注意：藿香正气水含酒精，驾车或服药期间避免饮酒；湿热明显（舌红苔黄）可选藿香正气软胶囊。

保济丸：解表祛湿、和中消食，针对暑湿夹滞（腹泻伴腹胀、恶心、食欲不振），尤其适合南方潮湿地区。

葛根芩连丸：清热利湿、解肌止泻，用于湿热泄泻（大便黄稀、肛门灼热、舌红苔黄），对夏季细菌性痢疾（腹泻带脓血）也有辅助疗效。

02

寒湿泄泻 ——贪凉饮冷，寒邪伤脾

【典型症状】

腹泻清稀，甚至如水样，腹痛喜温喜按，恶寒无汗，舌苔白腻，多因受凉或过食生冷引发。

【核心病机】

寒湿阻滞中焦，脾失健运。

【推荐中成药】

理中丸或附子理中丸：温阳散寒、健脾止泻，适合脾肾阳虚型寒湿腹泻（大便清稀、四肢冰凉、腹中冷痛），尤其适合长期脾胃虚寒人群。

藿香正气水：前文已提及，其温性可化解寒湿，对受凉后呕吐腹泻、发热头痛效果显著。

03

食积泄泻 ——暴饮暴食，宿食停滞

【典型症状】

腹痛肠鸣，泻后痛减，大便酸臭夹不消化食物，腹胀拒按，舌苔厚腻，多因过量进食肉类、甜食或生冷食物导致。

【核心病机】

饮食积滞，胃肠传导失常。

【推荐中成药】

保和丸：消食导滞、和胃止泻，适合单纯食积（腹泻伴腹胀、嗳气腐臭），儿童食积腹泻也可选用（需按剂量服用）。

加味保和丸：在保和丸基础上增加理气药，适合食积兼气滞（腹胀明显、排便不畅）。

04

脾虚泄泻 ——脾胃虚弱，久泻不止

【典型症状】

腹泻反复发作，大便稀溏，稍食油腻或生冷即加重，伴乏力、食欲不振、面色萎黄，舌淡苔白。

【核心病机】

脾胃气虚，运化无力。

【推荐中成药】

参苓白术散（丸）：益气健脾、渗湿止泻，适合脾虚夹湿（大便黏腻或稀溏、乏力纳差），可长期调理，也可作为慢性腹泻缓解期的巩固用药。

补脾益肠丸：益气养血、温阳行气，针对脾虚兼气滞（腹泻伴腹胀、肠鸣），对慢性结肠炎、肠易激综合征（脾虚型）有较好疗效。■

【来源：广州市第一人民医院中医科，作者：马军 主任中医师】