本以为只是旅途劳累,简单感冒,吃点药休息休息就能好,没想到所谓的普通甲流竟然会迅速发展为凶险的重症肺炎。在过去的两个月里,珠海市中西医结合医院联合澳门仁伯爵综合医院(山顶医院)接力救治重症肺炎患者,成功挽回一条年轻的生命。
来自上海的小陈(化名),今年30多岁,平素身体健康,今年2月同家人来澳门散心。在澳门游玩的几天中,出现咳嗽发烧的症状,开始以为是普通的感冒,并未予重视,硬扛了2天后症状愈加严重,同时伴有呼吸困难,便至澳门仁伯爵医院就诊。
待小陈到达仁伯爵医院时已经意识不清,血压低,呼吸非常急促,完善相关检查提示甲流阳性,双肺渗出严重,考虑危重型甲型流感并发呼吸衰竭、脓毒症休克,急救医师立即予以气管插管机械辅助通气、补液、抗流感病毒感染等治疗后血压回升,但肺部渗出仍很严重,血氧低,病情继续进展有上体外膜肺氧合(ECMO)治疗可能。因小陈医保为内地医保,考虑医疗费用及治疗方便,其母亲要求回内地继续治疗,2天后遂由两地急救系统转诊至离澳门最近的三甲医院珠海市中西医结合医院重症医学科。
到ICU时小陈已经昏迷,维持有创机械通气,血压、心率、血氧都不稳定,胸部CT显示“大白肺”,并且出现甲流的严重并发症横纹肌溶解,医院ICU团队立即启动急救响应,黄东晖院长率医务部主任杨卫立组织全院多学科会诊(MDT),针对患者病情精准制定治疗方案:机械通气、抗休克治疗、抗感染治疗、抗病毒治疗、清除炎症介质……一场与死神的赛跑争分夺秒展开。
在ICU的20个日夜,团队精准施策:针对重症肺炎实施“肺保护策略”,俯卧位通气、气道保护、支纤镜肺泡灌洗、个性化抗感染、抗病毒等治疗为患者争取生机;连续肾脏替代治疗(CRRT)清除炎症因子,守护肾脏功能;多次进行多学科会诊,动态调整抗感染、营养支持、生命支持方案。
在予以抗病毒、保护性肺通气、俯卧位通气、血液净化结合“急则治其标”为则,以“清热解毒、宣肺化痰”为法,口服汤药清金降火汤加减等诸多治疗措施下,小陈感染逐步控制,“大白肺”好转,呼吸机顺利撤机,患者终于从昏迷中苏醒,但因感染打击出现急性肾功能衰竭、肢体肌力严重减退,需转肾病科血液净化治疗。
转入肾病科后,治疗团队精准透析方案帮助肾功能逐步恢复,同时进行早期康复介入,并用中西医结合调理,为其制定个性化方案。治疗第42天后,奇迹逐渐显现,患者能够脱离透析。在治疗的第54天,患者已经可以独立行走迈出病房。脱离透析后,因血透导管附壁血栓形成,患者又在介入科滤网保护下拔除了颈部血透导管。近日,患者和母亲为珠海市中西医结合医院多个科室赠送了锦旗并表达了由衷的感激,踏上返回上海的旅程。
据悉,珠海市中西医结合医院是离澳门及港珠澳大桥最近的三级甲等公立综合医院,每年为100多万珠海居民及澳门、香港等地患者提供医疗卫生服务。今年3月,珠海与澳门联合举行珠澳“医院-医院”点对点跨境转运启动仪式,标志着两地医疗救援合作迈入新阶段,珠澳两地在民生领域的合作也进一步深化。珠海市中西医结合医院作为珠海四家医院之一与澳门仁伯爵综合医院(山顶医院)正式开通救护车点对点跨境转运服务,也将为珠澳两地居民提供高效、安全的生命救援保障。
南方+记者 吴枫
通讯员 朱君瑶 丁晓颖
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