五一长假的第一天，一名从阳春市转诊的56岁女性患者正被急速推入广州市第一人民医院的抢救区，前夜误吞的鱼骨经CT三维重建显示，已穿透食管下段，尖端直抵左心室后壁，一场与心脏出血赛跑的生命救援就此展开……

惊魂时刻：鱼骨穿透心脏的生死博弈

5月1日早上，广州市第一人民医院消化科收治了一名从阳春市人民医院转诊而来的病人王女士（化名）。王女士在前一天晚餐时，不慎吞入鱼骨头，随后进食大量米饭和蔬菜并用力吞咽，试图将其咽下，但随后出现胸骨后疼痛。当晚，她前往阳春市人民医院就诊，CT提示鱼刺可能穿透血管。由于病情复杂，王女士被紧急转入广州市第一人民医院。

胸外科值班医生紧急会诊，拟行紧急手术

王女士在消化科完善检查后，发现鱼刺可能扎破心脏，且可见心脏积血。消化科立刻请胸外科急会诊。胸外科值班一线医生白文杰医生，第一时间赶到消化科，他仔细查看了胸部CT，随即联系胸外科负责人谢建将主任医师。

经讨论，他们最终确定鱼刺扎破心脏的可能性极大。考虑到病情危重，如果心脏持续出血，患者随时可能有生命危险，于是决定将王女士转入胸外科，准备进行紧急手术。

多学科协助：分秒必争的生命通道

胸外科启动红色预警，值班一线白文杰医生紧急联系麻醉科、ICU、心脏大血管外科，在医院总值班的协调下，迅速完善术前各方面准备，准备开展手术。

手术攻坚难点

01、心脏被鱼骨刺破，伴随心包积液，不排除心脏仍持续出血可能

02、鱼骨紧邻人体最大的血管-胸主动脉，手术拔除，需要避开周围重要血管、组织，避免二次损伤

03、鱼刺穿透食管，食物污染胸腔，肺、心脏等感染风险大，需在术中尽量减轻污染

04、其他不可预知的风险等

谢建将主任医师带领团队进行手术

术后顺利取出的鱼刺

手术医生日志摘录

“当肉眼看到鱼骨尖扎破心脏，打开心包，可见心包内积血时，所有人的呼吸都停滞了。这证实了鱼刺确实是扎破了心脏！”——胸外科谢建将主任医师

“我们小心翼翼的探查，祈祷心脏损伤不会太大，这位女士是幸运的，经过我们的处理，鱼刺顺利拔除，心脏最终没有再出血，我们观察许久，终是达到了我们的预期！” ——胸外科白文杰医生

经过两个小时的紧张手术，在麻醉师和手术护士团队的精准配合下，手术顺利结束，患者生命体征稳定。王女士被推出手术室时，家属神情焦虑，当得知手术成功后，他们脸上露出了感激与庆幸之情。

手术顺利完成后，胸外科团队成员在进行最后的评估

晚上21点14分，白文杰医生和曾杰医生在ICU进行手术后交接

目前，王女士的生命体征平稳，身体状况也在逐渐好转。王女士及其家属对医院的救治和精心护理表示衷心的感谢，同时也对医护人员的专业能力和敬业精神给予了高度评价。

误吞鱼刺后的常见误区有哪些？

1、易误吞鱼刺的人群

• 儿童（3-10岁）：占比38%（因喉部反射未完善）  

• 老年人（65+岁）：占比27%（咀嚼功能退化）  

• 饮酒者：风险提高2.3倍（咽部感觉迟钝）

2、常见的致命误区 

传统土法危害

• 吞饭团：使鱼骨嵌入深度增加1.8cm（致穿孔率↑40%）  

• 喝食醋：需浸泡30分钟才软化（远快于食糜通过食管速度） 

• 用手抠：引发黏膜撕裂伤（继发感染率↑65%）

延误就诊后果

• ＜6h | 局部黏膜损伤

• 6-24h | 纵隔感染（死亡率15%）

• ＞24h | 大血管穿孔（死亡率＞50%）

误吞鱼刺后的科学处理四步法

（参照2025版《消化道异物处理共识》）

1. 即刻反应

• 停止进食饮水（减少蠕动刺激）  

• 保持前倾体位（利用重力防下滑）

2. 自我评估

[症状分级表]  

┌ 轻度：刺痛感但能吞咽唾液 → 观察2小时

├ 中度：流涎/呕吐反射 → 4小时内就医

└ 重度：胸骨后剧痛/呕血 → 立即拨打120  

3. 医疗干预

• 内镜取出（成功率92%）：适用于食管上段异物

• 外科手术（＜5%）：应对穿透主动脉弓等极端情况 

4. 术后管理

• 禁食6-12小时（黏膜修复期）

• 质子泵抑制剂使用（预防溃疡形成）

医院地址：

总院地址：广州市越秀区盘福路1号

南沙医院地址：广州市南沙区丰泽东路105号

鹤洞分院（眼耳鼻咽喉口腔中心）地址：广州市荔湾区花地大道南30-32号

来源：胸外科 徐协

编辑：吴丽婷

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