近日，在云浮市人民医院手术室内，新生儿的啼哭划破寂静，却未带来预期中的喜悦。产妇黄女士在娩出胎儿后突发呛咳，随后心脏骤停了！

“不好，是羊水栓塞！”这是一种被称为“产科死神”的疾病，病情凶险、死亡率高，且无法预测。

面对突发的危机，医护人员对产妇紧急进行心肺复苏，凭借ECMO（体外膜肺氧合）技术与多学科高效协作，成功将这名产妇从“生死线”上拉回。

突发险情：分娩现场骤现“产科死神”

“咳咳……”3月28日晚，26岁的黄女士在剖宫产分娩过程中，一声咳嗽让医护人员的心提到嗓子眼。

“有什么不舒服吗？”手术医生急忙询问黄女士，却没有得到任何回应，一瞬间，黄女士心跳和呼吸停止了。凭借丰富的临床经验，产科及麻醉手术室团队迅速识别为羊水栓塞——这一疾病发病率仅为1.9-7.7/10万，死亡率最高可达86%。

事发紧急，产科及麻醉手术室团队立即进行心肺复苏，并迅速呼叫ECMO团队，启动危重孕产妇救治中心应急预案。

“要不惜一切代价，尽全力抢救患者生命！”院领导接到通知后第一时间作出指示。5分钟内，重症医学科（ICU）、产科、麻醉科、输血科、血管外科、心血管内科、综合介入科等多学科团队集结完毕，开启了一场惊心动魄的生死营救。

ECMO上场：为生命按下“重启键”

羊水栓塞，一种罕见但极其凶险的产科急症，是指分娩过程中或产后短时间内，羊水突然进入母体血液循环，引发全身性过敏样反应、肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭及凝血功能障碍等一系列病理生理变化。

黄女士在突发羊水栓塞后，伴随弥散性血管内凝血（DIC）及急性心肺功能衰竭，手术切口还未缝合，出血量已超过3400毫升。传统抢救手段已经难以应对。

危急时刻，重症医学科团队果断启用ECMO（体外膜肺氧合）技术。在腹部切口尚未缝合、胸外按压仍在持续的艰难情况下，重症医学科和血管外科医生仅用14分钟就完成了血管通路建立，启动了体外循环支持，迅速将患者的血氧饱和度恢复至95%以上。黄女士心脏成功复跳，散大的瞳孔回缩，为后续治疗争取了黄金窗口。

在ECMO支持下，抢救团队同步展开多线作战——

产科、妇科紧急实施子宫切除术，以最大限度控制出血；输血科快速调配红细胞、血浆和冷沉淀共计4500毫升进行输注；重症医学科团队精准调控抗凝与抗纤溶平衡，防止二次栓塞与出血；麻醉科实时监测生命体征及血流动力学指标，实施亚低温脑保护……

手术完成后，黄女士被迅速转入ICU病房。经过3天3夜的ECMO支持与重症监护，黄女士成功撤机，肝肾功能、凝血功能均恢复至正常水平。

“羊水栓塞导致心跳骤停，救治分秒必争，ECMO是‘托底生命’的关键，但成功离不开每个环节的无缝衔接。”云浮市人民医院重症医学科主任陈少武表示，“此次抢救中，在胸外按压、腹部切口尚未缝合、出血风险极大的困难情况下，从识别到ECMO上机仅用14分钟，充分体现了我院危重孕产妇救治中心的高效协作能力。”

产科医生：30多年来遇到的最凶险病情

在治疗的第五天，ICU探视窗外，这位妈妈拼尽全力带来的小宝宝正被家人抱着，每一个人都希望心灵的感应能让窗内的妈妈听到家人的呼唤。

4月7日，随着产妇病情稳定，呼吸机等生命支持设备也先后撤除。尽管她的神志尚未完全清醒，但已经可以自主睁眼和四肢轻微活动，标志着中枢神经功能的逐步恢复。

“羊水栓塞在临床中很少见，但一出现病情就会十分凶险。我在产科工作了30多年，第一次遇到这么严重的情况。”云浮市人民医院产科主任梁茹英说，尽管这类疾病发病率低，但产科都会定期联合麻醉科、手术室、儿科、重症医学科等科室进行羊水栓塞抢救演练。

云浮市人民医院相关负责人表示，此次成功救治是ECMO技术与全院多学科合力作战的双重胜利。未来，医院将继续磨砺急危重症救治核心技术，深化多学科立体协作模式，推动危重孕产妇救治中心向更高水平发展，为危重孕产妇救治提供最优保障。

南方+记者 王谢思齐

通讯员 云医轩