春天一来

带状疱疹的发病率便逐渐增多

佛山市二医院疼痛科收住了

多位带状疱疹并神经痛的病患

他们都有着共同点：

一是疱疹

二是痛不欲生的疱疹神经痛　　

带状疱疹在民间俗称为“生蛇或发蛇毒”，而它的犯病实为水痘-带状疱疹病毒感染后潜伏在神经根，在人体抵抗力低下时发病，表现为神经根分布区域出现疱疹及神经痛。若不引起重视，容易留下后遗神经痛。而带状疱疹后神经痛（PHN），则是带状疱疹最常见的并发症。

什么是带状疱疹后神经痛？

当带状疱疹皮疹愈合后，仍持续1个月及以上的疼痛，就被称为带状疱疹后神经痛。这种疼痛往往是神经受损后的表现，疼痛程度轻重不一，严重影响患者的生活质量。疼痛的部位，多数在单侧胸部（占50%），还有三叉神经(主要是眼支)(占10-20%)，其余有颈部（占10-20%）、腰部(占10%～20%)、骶尾部(占2%～8%)和其他部位(<1%)。

疼痛的感觉像灼烧、电击、刀割、针刺或撕裂样疼痛，有的患者甚至形容轻轻触碰皮肤都会产生剧烈疼痛，如同遭受酷刑。

常见的疼痛类型包括：

自发性疼痛：没有任何外界刺激的情况下，也会感到疼痛。

痛觉超敏：轻微的触碰，例如衣服摩擦，也会引起剧烈的疼痛。

感觉异常：皮肤会出现麻木、蚁走感、瘙痒等异常感觉。

哪些人是易发人群？

中老年人：随着年龄增长，身体免疫力下降，病毒更容易侵袭神经，50岁以上人群发病率明显升高，且随着年龄增长疼痛程度和持续时间可能更严重。

免疫力低下者：如患有艾滋病、恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂、接受放化疗等人群，免疫系统抵御病毒能力弱，患带状疱疹后发生神经痛的风险更高。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，病毒容易侵犯神经，一旦患上带状疱疹，发展为带状疱疹后神经痛的几率也会增加。

如何治疗带状疱疹后神经痛？

一旦确诊患上带状疱疹且伴有神经痛的患者，建议寻求规范治疗。

药物治疗：

常见的有钙离子通道调节剂，如普瑞巴林，它可以调节神经递质释放，缓解疼痛；抗抑郁药如阿米替林，通过改善神经递质紊乱来减轻疼痛；外用利多卡因贴剂，能对局部疼痛起到麻醉作用，减轻患者痛苦。药物治疗需在医生指导下进行，根据疼痛程度和个体差异选择合适药物和剂量，并且药物治疗要全疗程应用，避免过早停药导致痛觉敏化。

神经阻滞治疗：

对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑神经阻滞治疗，将药物注射到病变的神经周围，消除神经纤维髓鞘损伤导致的无菌性炎症，阻断疼痛信号传导，加速神经修复。

射频治疗：

通过脉冲射频电流调节神经功能，可降低神经敏感性，或通过射频消融破坏部分神经纤维，达到缓解疼痛目的，这些治疗方法能精准作用于病变神经，减少对周围组织损伤。

脊髓电刺激：

是目前比较主流的治疗带状疱疹后神经痛的手段之一，通过将电极植入脊髓背角，产生温和的电流信号干扰疼痛电信号，给神经创造休息时间，经过2-3周的治疗可控制大多数患者的疼痛症状。

如何预防？

接种疫苗：

预防带状疱疹的疫苗能有效降低发病风险，从而减少带状疱疹后神经痛的发生几率。中老年人及免疫力低下人群建议接种，这是预防的关键一步。

增强免疫力：

规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜；适度运动，像散步、太极拳等有氧运动，能增强身体抵抗力；均衡饮食，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬果、瘦肉、鱼类、蛋类等，有助于维持免疫系统正常功能，抵御病毒入侵。

温馨提示：

带状疱疹后神经痛是一种慢性疾病

治疗需要耐心和信心

患者应积极配合医生的治疗

同时保持乐观的心态

才能早日摆脱疼痛的困扰。 

佛山市第二人民医院疼痛科

佛山市第二人民医院于1994年开设疼痛门诊，2010年8月成立疼痛科，设有门诊诊室、治疗室和疼痛病房，病房现有编制床位10张，有专科医生4人，其中主任医师2人，主治医师1人，住院医师1人，形成了一支结构合理、素质较强的专业医师队伍。

疼痛科开展治疗各种急慢性顽固性疼痛和疑难疼痛性疾病，是以介入微创手术治疗慢性疼痛为特色和专长的临床学科，是佛山市中西医结合学会疼痛专业委员会主委单位及暨南大学附属第一医院神经病理性疼痛专科联盟单位。科室拥有原装进口美国产脉冲射频热凝治疗仪、原装进口德国产医用臭氧发生器等，同时备有麻醉机和各种监护仪，使患者在安全的监护下实施疼痛治疗和微创介入手术。

什么样的疼痛需要到疼痛科就诊呢?我院疼痛科的诊治范围:头痛:偏头痛、丛集性头痛、颈源性头痛、紧张性头痛，神经痛:带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛、肋间神经痛、糖尿病性神经痛、坐骨神经痛;颈肩腰腿痛:颈椎病、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、膝关节骨关节炎、骨质疏松等，癌症疼痛:晚期癌痛患者或在抗癌治疗时存在疼痛的患者，可到疼痛科采取癌痛规范化治疗;内脏痛:盆腔会阴痛、痛经等，非痛性疾病:面神经炎(周围型面瘫)、面肌痉挛、顽固呃逆、突发耳鸣耳聋、失眠。

对于以上疾病，疼痛科的治疗手段是多样的。如：神经阻滞、物理疗法、电刺激疗法、射频疗法、心理治疗、臭氧注射、椎间盘射频消融等等。让慢性疼痛患者在除外吃药、开刀，还有第三种治疗选择:微创介入治疗。特色治疗技术:

技术特色:

1.微创治疗三叉神经痛:三叉神经半月节微球囊压迫术----在 DSA影像引导下使用细针穿刺行微球囊压迫三叉神经半月节从而产生止痛效果的先进技术。

2.富血小板血浆(PRP)治疗膝关节病:通过自身高浓度血小板血浆(富含生长因子的组织颗粒)注射到患关节腔内治疗膝骨关节病。

3.脊髓电刺激术治疗带状疱疹神经痛、带状疱疹后遗症。

供稿 | 疼痛科 张土霞

佛山市第二人民医院全媒体团队出品