【聚焦临床】肿瘤厚度锐减86%！容积调强放疗（VMAT）技术，为晚期鼻咽癌患者保驾护航_南方+

肿瘤病灶厚度从52mm锐减至7mm

颈部转移淋巴结缩小近40%

吞咽困难等困扰基本消失

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近日，惠州市中心人民医院肿瘤放疗科成功运用容积调强放疗（VMAT）技术，在多学科协作下成功救治一名晚期鼻咽癌患者，目前患者已好转出院。这场跨越5个月的生命保卫战，不仅凝聚着多学科团队的心血，更见证了紧密型医联体在区域医疗协作中的关键作用。

案例回放

时间回到2024年6月，刘女士（化名）在惠州市中心人民医院（博罗分院）初诊时，颈部肿块已压迫气管致吞咽困难。经检查确诊为局晚期鼻咽癌（未分化型，IVA期），肿瘤侵犯颅底、颈部淋巴结广泛转移，并伴有肌炎、肝功能损伤等并发症。作为惠州市中心人民医院紧密型医联体成员单位，博罗分院迅速将刘女士转至市中心人民医院南湖院区进一步治疗，并将影像资料、病理切片同步传送。

“晚期鼻咽癌指肿瘤已侵犯周围重要结构（如颅底、颈部淋巴结等）或存在广泛转移，此类患者治疗难度大，需多学科协作制定个体化方案。”肿瘤放疗科副主任兼肿瘤放疗科一区、二区主任蓝玉宏指出。

由于患者体内肿瘤对患者机体造成较大的负担，而患者体质较弱，且合并多种基础疾病，对化疗药物耐受性差，为进一步为患者提供个性化的诊疗方案，以肿瘤放疗科为首的鼻咽癌多学科协作诊疗团队专家，从影像、病理、内科治疗等多角度提供治疗意见。综合患者年龄、肿瘤侵袭性强等因素，团队决定采用新辅助化免后同期放化疗联合靶向治疗的综合策略：通过国际先进的容积调强放疗（VMAT）技术精准打击肿瘤，同步使用化疗及靶向药物抑制癌细胞增殖，放疗后辅以化疗巩固疗效。

什么是容积调强放疗（VMAT）技术？

容积调强放疗（VMAT）是当前最先进的精准放疗技术之一。与传统放疗相比，VMAT通过治疗设备360度旋转，动态调整射线强度和照射角度，像“精准雕刻”一样覆盖肿瘤靶区，同时最大限度避开周围正常组织。其优势在于：

高精度：可针对复杂形状的肿瘤进行三维适形照射，减少“误伤”风险；

高效率：单次治疗时间缩短至2-5分钟，减轻患者体力负担；

低副作用：显著降低口腔黏膜炎、吞咽困难等放疗并发症发生率。

在治疗过程中，肿瘤放疗科团队展现出了高超的专业水平。在蓝玉宏主任医师的指导下，江晓聪副主任医师团队通过容积调强放疗（VMAT）技术动态调节射线强度和角度，既精准覆盖了颅底至颈部的复杂病灶区域，又将唾液腺、脊髓等敏感器官的受照剂量控制在安全范围，使治疗精度达到了最大化，真正实现了精准放疗。同时，团队密切监测刘女士的肝功能，观察是否有骨髓抑制等不良反应，及时调整护肝、升白等支持治疗，确保治疗安全性和舒适性。

经过5个月的治疗，刘女士的复查磁共振结果显示肿瘤明显缩小，鼻咽部病灶厚度从52mm减至7mm，颈部最大转移淋巴结从73mm缩小至47mm。刘女士的吞咽困难等症状基本消失，复查显示肝功能、肌酶指标明显改善，并于近日出院。

经治疗后，肿瘤明显缩小

刘女士吞咽困难等困扰基本消失

在这场生命奇迹的背后，是惠州市中心人民医院肿瘤放疗科四十年磨一剑的技术积淀。作为惠州肿瘤放射治疗质量控制中心，科室年均开展VMAT治疗逾1050例，针对鼻咽癌，食管癌，恶性脑肿瘤、脑转移瘤等肿瘤建立3个多学科联合诊疗（MDT）团队。同时，科室发挥区域引领作用，将放疗创新技术通过基层技术培训辐射至惠州地区5个县市医院，截至目前，科室已开展7场基层培训惠及800余名基层医护人员，全面提升基层医疗机构对肿瘤疾病的早筛、早诊、早治能力。

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