“虽然知道老公疾病治好了，若不是来复查，我都不知道他曾患的鼻咽癌这么凶险。”近日，在广州医科大学附属肿瘤医院复诊现场，已是5个孩子父亲的李先生身旁，妻子的话语里满是感慨。

4月15日是“肿瘤防治宣传周”，今年“科学防癌，健康生活”的主题格外引人关注。“手术、放疗、化疗作为肿瘤治疗的三大核心手段，恰似守护健康的‘陆海空’三军。”中国抗癌协会理事、广东省抗癌协会理事、广州市医师协会副会长、广东省预防医学会肿瘤防治委员会主任委员、广州医科大学附属肿瘤医院党委副书记、主任医师陈冬平表示，从曾经的“谈癌色变”到如今的“带瘤生存”，从追求“活下来”到“活得好”，肿瘤治疗已迈入精准化、个体化的全新时代，“随着诊疗技术‘军备力量’的不断升级，哪怕是晚期肿瘤，在专科医生的指导下，医患携手科学治疗，依然有治愈的希望，回到正常的工作和生活中。”

“陆军”手术正面攻坚

机器人手术摘除15厘米纵隔巨瘤

17岁的男孩小圆（化名）近段时间常常感到胸闷，运动后加重，气喘不止。父母察觉异常后带他去医院检查，竟发现前纵隔内藏着一个直径15厘米、足有柚子大小的巨瘤，紧紧贴住心包与心脏前壁。他们迅速带着小圆来到了广州医科大学附属肿瘤医院寻求帮助。

该院胸外科学科带头人赵健教授接诊后，组织了MDT多学科专家进行会诊。“经过病理检查，患者患的是低度恶性的胸腺瘤。这类肿瘤对放化疗不敏感，手术是更好根治的手段。”赵健教授解释，低度恶性肿瘤虽转移风险较低，但若切除不彻底，仍可能局部复发，“尤其对于年轻患者，必须确保根治性切除，避免二次手术的风险。”

然而，在选择手术方案时，小圆的父母却提出了“微创手术”的诉求。“传统开胸手术需劈开胸骨，如此巨大的肿瘤，预计切口长达35厘米，大面积的术后瘢痕，对青少年心理影响大。”

为此，赵健团队评估起使用机器人辅助手术的可能性。“机器人手术通过控制台的精确操作，机械臂能实现亚毫米级的移动，精准度与稳定性更高，通常只需3-4个直径0.8-1.2厘米的操作孔，相比开放手术大幅减少组织损伤，患者恢复快。”赵健团队表示，但此前很少有如此巨大肿瘤的成功案例，“微创的前提是保证安全切除、彻底性，不能为了微创而微创。”

经过严密的分析讨论，考虑肿瘤生长的部位有通过机器人手术根治的机会，赵健团队最终决定尝试达芬奇机器人辅助微创手术，同时也做好了后备预案：“我们反复与家属沟通，强调若术中无法切除，也要做好中途转为开胸手术的准备。”

手术当天，机械臂通过4个“钥匙孔”精准进入胸腔，在3D镜头的高清视野下，巨大肿瘤得以完整分离，后扩大其中一个切口至3厘米取出。“若直接开刀，创口可能是现在的10倍。”最终手术成功。赵健强调，低度恶性胸腺瘤复发率较低，但仍需长期随访，“每半年一次的检查必不可少。”

目前小圆已康复返校，运动耐力逐渐恢复，胸前仅留三个指甲盖大小的瘢痕和一道3厘米的刀痕。

赵健提醒，若青少年出现不明原因胸闷、运动耐力下降，应尽早排查，“早发现、早干预，才能最大限度提高治愈率。”他也强调，家属也需理性看待风险与成本，微创、机器人是工具，但不是“万能钥匙”，“量体裁衣的个体化方案才是让患者获益的核心要义——就像这次手术，我们在微创优势与根治原则间找到了最佳平衡点。”

“海军”放疗精准打击

鼻咽癌少年治愈20年喜得五子

想起当年治疗鼻咽癌的经历，已经是5个孩子爸爸的李先生（化名）仍然心有余悸。2002年，李先生就不幸收到了一张“鼻咽癌Ⅲ期”的诊断书。在多家医院咨询后，多家医院告知，传统放化疗可能损伤生育功能，导致“永远失去生育能力”。经当地医院推荐，他找到了广州医科大学附属肿瘤医院陈冬平医师团队求治。

“患者年龄尚小，身体仍处于生长发育阶段。如何在有效杀灭肿瘤细胞的同时，最大限度保护垂体及其他正常器官，成为摆在医生面前的一道难题。”陈冬平介绍，脑垂体分泌的生长激素对人体的生长发育起着关键的作用，但垂体的位置正好毗邻鼻咽顶部，在鼻咽癌治疗过程中极易受到损伤。

陈冬平回忆，当时医学界还未形成“精准治疗”主流认知，但是广医肿瘤医院已经开始这方面的探索。“在确保治愈肿瘤的前提下，我们还要考虑到患者远期生活的质量。”在2002年，陈冬平团队的这股“执念”显得格外超前。

经过充分的分析论证，陈冬平为李先生制定了超分割放疗方案，通过调整放疗的分次剂量和照射频率，保证疗效的同时有效降低了远期副作用。

治疗两个月后，李先生的肿瘤完全消退。更令人满意的是：垂体激素水平完全正常。此后20多年，李先生定期回医院复查，身体没有出现严重后遗症，顺利结婚并生育五个孩子，家庭幸福美满。近期，李先生回医院就诊，连他妻子都惊叹：“原来中晚期肿瘤患者也可以有这么好的生活质量，跟他生活多年，发现他和正常人没有任何区别。”

“如果说放疗、手术、化疗是治疗肿瘤的‘海陆空’三军，那么放疗技术的进步已经进入了‘航空母舰’的时代。”陈冬平介绍，从早期的深部X线放疗机，到如今的“TOMO刀”、质子重离子等先进设备，放疗的精准度和疗效大幅提升，“如TOMO断层放疗可实现同时多病灶治疗，打破了传统放疗单一等中心治疗的局限，为晚期多发转移的患者带来治愈希望。”陈冬平团队曾有一例多发肺转移的患者，通过TOMO放疗根治，距今14年过去了生活状态依然良好。

先进医疗设备的应用，使放疗能够在不开刀的前提下，像手术刀一样精准地杀灭肿瘤细胞，且副作用大大降低。“30年前，鼻咽癌综合治愈率仅26%-53%，如今已提升至80%以上，早期患者治愈率接近100%。甚至有业界专家提出把鼻咽癌归为常见慢性病。”

鼻咽癌早期症状不明显,易被忽视,当出现回缩性涕血、鼻塞、耳鸣、颈部无痛淋巴结肿大等症状时，应及早就医。陈冬平介绍，由于鼻咽癌有家族聚集现象，该院已开展鼻咽癌一级亲属免费筛查项目，取得一定成效。

“空军”化疗全域围控

拔了根“倒刺” 淋巴瘤消失了

来自佛山的阮先生今年54岁，三年前，他不幸查出弥漫大B细胞淋巴瘤（III期），肿瘤包绕着有“生命主干道”之称的腹主动脉，与右膈肌脚、腰大肌分界不清。在当地未治疗，转诊来到广州医科大学附属肿瘤医院，找到该院内科四区金川主任医师求治。

经过详细的病情分析，金川主任为他制定了6-8个周期的R-CHOP化疗+靶向药物的治疗方案。2021年10月12日阮先生接受了第一次治疗并顺利出院了。

然而，意外发生了。阮先生回老家休息期间，因为拔除右手指甲上的一根倒刺时，意外导致手部严重感染，皮肤接连坏死，肌腱和指骨都暴露了出来。不得已，阮先生暂停了淋巴瘤的治疗，先行处理手部坏疽。

2022年2月，阮先生手上的伤口完全愈合，连忙返回广州继续治疗。金川主任并没有急着用药，而是给阮先生重新安排了全身体检。“过去我们追求‘杀癌务尽’，现在更讲究‘精准平衡’，做‘减法’很重要。”金川主任说道。PET-CT检查结果给了所有人一个惊喜，阮先生的淋巴瘤奇迹般地消失了，达到完全缓解（CR）状态。

“肿瘤消失可能有两个原因。”金川主任分析，一是患者对化疗方案较敏感，清除了大部分肿瘤细胞；二是手部感染激活了身体的免疫机能，杀死了残余癌细胞。如今阮先生已完成3年随访，每次检查都没有发现复发的迹象。

金川主任强调，这种"奇迹"建立在规范治疗基础上，“因为化疗消灭了大部分的肿瘤细胞，患者自身的免疫细胞清除了残余的肿瘤细胞。患者前期肿瘤负荷很大，若没有化疗的辅助，手部的感染都可能危及生命，更无法达到这样的效果。”

“遵循指南规范治疗是肿瘤治疗最基本的要求，过度治疗反而是弊大于利的。”金教授表示，以淋巴瘤为例，对于分期较好的弥漫大B细胞淋巴瘤，原本需要打6-8次化疗，现在打4-6次可能就足够；霍奇金淋巴瘤若早期达到CR，也应该减少治疗周期；对于一些惰性淋巴瘤，如慢性淋巴细胞白血病、滤泡淋巴瘤、边缘区滤泡淋巴瘤等，若无治疗指征，还可以观察等待。

金川主任提醒，定期体检非常关键。浅表性无痛性淋巴结肿大可能是淋巴瘤的信号，相比有痛的淋巴结肿大，无痛的更需警惕。“普通人自己也可以进行简单的自我检查，如在淋浴时摸摸耳朵前后、颈部、腋窝等部位，若发现无痛疙瘩，应及时就医。”

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“均有平合”四字诀

专家教你科学防癌

尽管大多数癌症的确切病因尚未完全明确，但在预防和控制方面存在共通之处。在第 31 个全国肿瘤防治宣传周，中国抗癌协会理事陈冬平结合多年的肿瘤防治经验，总结出“均、有、平、合”四字健康生活原则：

均：即“均衡营养”

倡导科学膳食结构，注重食物多样性，减少腌制食品摄入。建议在条件允许时，通过专业营养师定制个体化膳食方案，从源头夯实机体健康基础。

有：即“有氧运动”

适度规律的运动对防癌有积极作用。推荐快走、游泳、慢跑等中等强度有氧运动，通过持续锻炼提升心肺功能与免疫机能，构建身体防护屏障。

平：即“平和心态”

关注自身心理健康，倡导以“尽力而为、顺其自然”的豁达态度面对生活挑战。通过接纳现实、调节情绪，避免长期焦虑引发的机体稳态失衡，维持人体内环境的动态平衡。

合：即“合理作息”

遵循“天人合一”的传统养生智慧，建立顺应自然节律的生活习惯。“日出而作，日落而息”，重点规避熬夜等不良作息，通过规律的睡眠与活动周期，协调人体生物钟与昼夜更替的同步性，保障器官功能的正常修复与代谢平衡。

撰文：方壮玮

通讯员：鲁旭、石肖鹏、魏彤