专题合集

#典型病例#中山一院

36岁的诩先生（化名）清晨起床后，突然说话含糊、右手没劲，还头痛恶心。一开始症状不重，他甚至能骑车去医院。医生以为是普通的脑梗，便按常规方式为他治疗，可病情迅速恶化，磁共振显示出现大面积脑梗死。

随后，病人被转入中山一院接受进一步治疗。经过进一步检查，发现罪魁祸首竟然不在大脑，而是一块藏在心脏里的“果冻状”肿瘤——心脏粘液瘤。肿瘤脱落的 “碎片” 随血流堵塞脑血管，导致这场意外中风。

心脏粘液瘤示意图

图源：腾讯医典

良性肿瘤暗藏杀机

这种“果冻肿瘤”医学上称为心脏粘液瘤，是心脏最常见的良性肿瘤。它通常长在左心房，表面光滑却暗藏杀机。

不仅随时可能脱落形成“小碎片”，随血流堵塞血管，还可能会干扰心脏瓣膜影响血液循环。

中山一院心脏外科许哲副主任医师指出，心脏粘液瘤尽管不常见（发病率约为每10万人中0.5-1人），但其引发的后果可能致命。

以下这几类人群尤其要小心：

40岁以上中老年人

有不明原因中风或栓塞病史

家族中有人患心脏肿瘤

有不明原因发热、关节痛、肌肉痛、体重减轻者

心脏粘液瘤极易误诊

心脏粘液瘤的症状因人而异，且缺乏特异性，常常被误认为是其他疾病，常见症状包括以下几点：

1.心脏报警：胸闷、喘不上气、心慌、突然晕倒；

2.全身异常：不明原因发烧、肌肉痛、皮肤紫绀等；

3.血管栓塞：说话不清、肢体乏力麻木、头痛恶心（如诩先生的脑梗表现）。

许哲副主任医师指出，对于年轻患者，若出现不明原因的神经系统症状（如中风表现）或栓塞事件，应高度警惕心脏粘液瘤的可能性，及时进行相关检查。

如何诊断心脏粘液瘤？心脏超声是首选。无创、直观、看得准，能直接看到心脏里有没有长东西，位置、大小、形状一目了然。如果超声看不清，再做心脏CT或磁共振。

许哲副主任医师提醒，年轻人突发中风，或反复出现栓塞症状（如肢体麻木、疼痛），一定要查心脏超声，别漏了这个 “隐形炸弹”。

手术是唯一根治方法

对于确诊的心脏粘液瘤，手术切除是首选且最有效的治疗方法。通过开胸或微创，完整剥离肿瘤，术后心脏功能大多能恢复正常。

上述病例中，诩先生转至中山一院后，接受了心脏粘液瘤切除手术，肿瘤被完整摘除。术后，他恢复良好，语言和肢体功能逐渐正常。

“一旦确诊，尽快手术切除。”许哲副主任医师强调，预防心脏粘液瘤没有捷径，关键在于早查早治，每年体检都应加做心脏超声。同时，出现胸闷、手脚麻木等症状不要硬扛，应及时就医，避免延误诊治。

图源：腾讯医典

医学指导

许   哲

心脏外科

副主任医师、硕士生导师

从事心脏外科医教研工作20年，对重症心脏瓣膜病外科治疗有丰富经验；擅长心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、冠心病、先天性心脏病（主动脉瓣二瓣化畸形、房间隔缺损、卵圆孔未闭、室间隔缺损、主动脉窦瘤破裂、动脉导管未闭、肺动脉口狭窄、三尖瓣下移畸形等）、心脏肿瘤、主动脉疾病（主动脉根部疾病、升主动脉瘤等）、心包疾病等疾病的诊治。

美国弗吉尼亚大学访问学者，广东省医学会心血管外科分会第三届委员会委员，广东省医学会心血管外科分会第二届委员会青年委员会副主任委员；曾获2022年广东省第二届实力中青年医师，2016年长城国际心血管病会议长城青年医师奖三等奖，2016年中国南方国际心血管病会议优秀论文二等奖；20次受邀进行省级以上学术会议讲座，其中2012年、2015年受邀在亚洲心血管外科与胸外科医师年会上做论文宣读；主持省部级基金两项、参编专著两部，发表高水平学术论文与摘要26篇，其中一篇论文被2024北美肥厚型心肌病诊疗指南、2020北美瓣膜病诊疗指南、2018欧洲妊娠期心脏病诊疗指南收录。

出诊时间

越秀院区：周三上午、周四下午

▼ 推荐阅读 ▼

点击图片了解更多新闻

▼78岁患者冠脉手术，机器人半小时完成！

▼惊险！男童跌倒，11厘米筷子插入颅脑

▼肚子长出“第二腹腔”！医生提醒：极易复发

--- FAH-SYSU ---

来源｜中山一院

校审｜许   哲

初审｜章智琦

审核｜梁嘉韵

终审｜彭福祥