“本以为要承受腹部大切口，没想到术后连疤痕都几乎看不到！”近日，在和祐医院普外科病区，李明（化名）和家属不停地夸赞该科室医生的技术水平高。

两周前，李明在体检中发现肿瘤标志物升高，慕名来到和祐医院普外科进一步检查，最终确诊为乙状结肠恶性肿瘤。乙状结肠恶性肿瘤早期无明显临床症状，很容易忽视而致病情进展。后期大部分患者可出现腹胀、排便困难、大便带血、肠道穿孔，甚至远处转移。

接诊李明后，和祐医院普外科副主任医师汪向飞立即完善术前检查，经医院肠道肿瘤MDT团队讨论后，决定为李明实施腹腔镜下经自然腔道乙状结肠恶性肿瘤根治性切除术（NOSES术）。

汪向飞（左一）带领团队开展NOSES手术。 受访者供图

“钥匙孔”里完成精细操作

NOSES手术与传统腹腔镜手术相比，腹部没有切口，创伤更小，堪称“微创中的微创”。经肛门将手术切除标本取出，可减轻术后疼痛，实现患者术后快速康复，缩短住院时间，节省住院费用。在实际开展中，普外科的医生们却要有一系列技术攻坚。

手术团队需经直径不足1厘米的“钥匙孔”进行操作，完整切除肿瘤并清扫周围淋巴结，既要保证切缘阴性，还要精准保护周围神经、血管等关键结构。

汪向飞介绍：“3D4K腹腔镜能更加清晰地显示病灶和血管等细节，提供立体视野，使得医生每个分离动作都控制在毫米级精度，从而大幅度提高手术的精确性和安全性，缩短手术时间。”

据介绍，此次手术也突破传统腔镜手术思维。传统腹腔镜手术遵循“体外操作简化难度”的逻辑，而NOSES手术要求所有操作均在腹腔镜下完成，包括标本处理，肠管吻合等高难度步骤。

“利用直肠这一天然通道取出标本，需要突破传统腔镜手术思维，因为要防止肠内容物污染腹腔，这需要特殊密封装置和创新取标本技术。”汪向飞说。

10cm→0.5cm，医学与美学兼具

NOSES手术创造性地将穿刺孔直径控制在0.5-1cm，瘢痕微小且隐蔽，也避免了传统腹腔镜手术近10cm的腹部切口。同时，NOSES手术术后6小时即可下床活动，胃肠道功能恢复更快，住院时间也更短，术后腹部切口并发症发生率也明显下降。因此，NOSES手术创伤更小、恢复更快、感染风险降低、费用更低。

汪向飞介绍，在医疗技术飞速发展的今天，微创理念已深入人心，NOSES手术以“小切口、微创伤、快康复”为核心，重新定义了微创外科的高度，通过自然腔道取出病灶标本，无需腹腔辅助切口，可实现“体表无疤，术后无忧”。这是医学和美学的完美融合，更是对生命质量的深情诠释。

术后，切除标本的病理结果显示为T4N1M0（属于局部晚期）。“目前手术已切除肿瘤，李明仍需要接受进一步的辅助药物治疗。”汪向飞说。

---

症状警示

重视身体的异常信号

有数据显示，我国结直肠癌年新发病例达56万，且呈现年轻化趋势。专家提醒关注危险信号：

1、排便习惯改变超2周

2、便血或黏液便

3、不明原因消瘦

4、腹部持续隐痛

建议45岁以上人群定期进行粪便潜血检测，肠癌家族史者应提前至35岁开始肠镜筛查。研究证实，早期发现可使5年生存率提升至90%以上。

采写：南方+记者 欧阳少伟

通讯员 祝建坤