单侧睾丸肿大如“拳头”

但他拖延1个月才就诊

结果被查出睾丸癌

广东省第二人民医院东莞医院

（东莞市寮步医院）

紧急为他“切丸保命”

我们一起来看看这场“蛋蛋危机”

东莞的王先生（化名）今年50岁，1个月前发现自己的两侧睾丸大小不一，左侧睾丸异常增大。

因“不痛不痒”和忌讳就医，王先生没有重视。直到肿物持续增大，影响日常活动，他才火急火燎来到东莞市寮步医院就诊。

泌尿外科曹会彦主任接诊发现，王先生左侧睾丸肿的像成人拳头大小，远超正常睾丸（4cm*3cm*3cm）的体积！情况不妙，曹会彦立即将他收入院。

 

CT显示王先生左侧睾丸异常增大，大小为14厘米×12厘米×10厘米

完善超声和CT检查后，医生们高度怀疑是睾丸癌，曹会彦建议王先生手术治疗，术中做快速病理检测，如果病理诊断为睾丸癌，立即切除病变睾丸。

“一定要切吗？切除后会不会影响性功能？”王先生充满担忧与疑惑。

曹会彦解释道：“肿瘤不仅破坏睾丸结构，更可能经血液、淋巴转移至肺、肝等重要器官，建议尽早切除。切完左侧后，如果右侧睾丸功能正常，仍可维持正常性功能及生育能力。”

经王先生同意，在充分完善术前准备后，曹会彦带领团队开始手术。术中快速病理结果为睾丸癌，曹会彦当机立断将病灶完整切除，切除下的病变组织重达近2斤。

术后的病理诊断再次确定为左侧睾丸癌，而且是少见的胚胎性癌。

 

病理诊断结果为胚胎性癌

虽然王先生因延误就诊导致病情复杂，所幸未发生远端转移，目前恢复良好，正接受后续治疗。

曹会彦主任提醒：“睾丸癌好发于15-40岁男性群体，早期多表现为无痛性肿大或坠胀感。建议男性定期自查睾丸，触摸是否有硬块、肿胀，如发现异常应及时就医。早期睾丸癌治愈率超95%，但拖延治疗将显著增加转移风险。”

今天的【一问医答】

阿寮请来曹会彦主任

给大家讲讲“睾丸癌”

问：为什么会得睾丸癌，有哪些发病因素？

1.隐睾。隐睾是睾丸癌最重要的风险因素之一。腹腔内的高温环境增加了睾丸细胞恶变的风险。男童若是1.5~2岁睾丸仍未下降至阴囊内，需抓紧时间手术。

2.感染及外伤。感染和外伤可能会导致睾丸组织的损伤和炎症反应，若治疗不彻底，会增加睾丸组织癌病的可能性。

3. 激素。研究发现，孕妇服用雌激素，可能引起男胎睾丸下降不全、睾丸发育障碍，进而增加其睾丸癌发生概率。

4. 烟酒。烟酒中含有大量的致癌物质，这些物质会影响性激素分泌，烟酒摄入越多，时间越长，患癌风险越高，其中就包括睾丸癌。

5.遗传。家族中有睾丸癌病史的男性患病风险较高。

问：睾丸癌有哪些临床表现？

1.睾丸肿大。这是肿瘤细胞漫无止境地大量繁殖增生的结果。肿大的形状并不均匀，有时很不规则，或有肿瘤的一侧睾丸可以肿大突出得格外明显。

2.睾丸质地坚硬。恶变的睾丸摸着像石块，质地很硬，而普通的睾丸炎症时，睾丸呈均匀性肿胀且质地较软，触痛明显；恶变的睾丸触摸时并无疼痛感，这与睾丸炎也是不同的。

3.睾丸沉重感。由于睾丸肿瘤是肿瘤细胞大量生长形成，所以是一个实质性肿块，生长到一定程度后，睾丸的重量骤增，患者会有沉重的下坠感觉，甚至影响行走。如果用手托起睾丸，犹如托着石头一般，有一定的重量感。

4.乳房变化。睾丸癌患者的乳房也会发生变化，可能出现乳房生长或乳头有分泌物的症状，这是由生殖细胞肿瘤引起的。有时这些细胞会释放过量的激素，包括雌激素和其他激素，从而触发乳房生长。

5.转移性疼痛。睾丸肿瘤的转移主要是淋巴结的转移，见于髂内、髂总、腹主动脉旁及纵隔淋巴结，转移灶可以很大，腹部可触及，患者还可以有腰、背疼痛。

6.透光试验阴性。 一般鞘膜积液时，阴囊及睾丸的透光性增强，透光试验呈阳性。而睾丸肿瘤生长得致密坚实，里面并无液体，透光性便大大减弱。

问：睾丸癌的日常预防措施有哪些？

1.定期检查：预防睾丸癌男性朋友在早期就要注意对睾丸进行定期检查，以便及早发现睾丸的异常症状，早期进行治疗。

2.饮食习惯：专家表示，男性朋友日常预防睾丸癌，还要注意养成良好的饮食习惯，进行适当、低脂饮食。

3.锻炼身体：预防睾丸癌男性朋友日常还要注意锻炼身体，增强体质及自身抵抗力，最好能够进行定期的运动。

4.心理调节：日常预防睾丸癌，男性朋友还要注意做好心理调节。要避免受压或工作过劳，要注意学习松弛的技巧，做一些乐在其中的事情。

5. 防止睾丸受伤：

一是在日常生活中要防止对睾丸的意外伤害，比如骑自行车等，尽量减少对睾丸部位的压迫;

二是在性生活时也要预防对睾丸的伤害，避免激烈的过程对脆弱的睾丸造成损害，埋下病变隐患，这样可以有效预防睾丸癌。

泌尿外科简介

科室病区现有床位30张，人员配备合理，技术力量雄厚，医护共13人，其中主任医师2人，副主任医师1人，主治医师2人，住院医师1人，副主任护师1人。科室各类设施设备完善，拥有奥林巴斯、STORZ、狼牌、EMS等知名品牌的腹腔镜、超声刀、输尿管软镜、输尿管镜、等离子电切系统、钬激光系统、混合动力碎石清石系统、膀胱镜、体外冲击波碎石机等高端专业设备。

我院泌尿外科积极与广东医科大学、广东省第二人民医院、东莞市人民医院合作，对泌尿外科常见病、多发病及男科前列腺炎、阳痿、早泄、男性不育等疾病有丰富的临床诊疗经验，并完成了多例腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜全膀胱切除术等高难度手术，让辖区内百姓在家门口就能体验三甲医院高水平医疗服务。

诊疗范围

泌尿外科的诊疗范围是十分广泛的，包括：男性和女性的泌尿系疾病、肾上腺疾病和男性生殖系统疾病。

（一）肾脏、输尿管、膀胱、尿道疾病

包括：结石、肿瘤、炎症 、先天性畸形、损伤及其器官功能障碍等疾病。

（二）男性生殖系统疾病

包括：睾丸、附睾、前列腺、精索的肿瘤、炎症、畸形及损伤。

（三）肾上腺的肿瘤、囊肿及其分泌功能失调导致的高血压、激素紊乱等疾病。

（四）男性的性功能疾病。如：阳痿、早泄、性欲减退、异常勃起及各种原因导致的不育症。

（五）其它

排尿异常：尿频、尿急、尿痛。

排尿困难：尿潴留，尿失禁，遗尿。

尿量异常：少尿与无尿，多尿。

尿液异常：血尿，脓尿，乳糜尿,残渣尿气尿。

疼痛：肾区痛，输尿管区疼痛，膀胱区疼痛，尿道疼痛，阴囊部疼痛，会阴部疼痛。

特色护理

泌尿外科护理团队技术过硬，有泌尿外科专科护士，擅长泌尿系结石围手术期护理，并应用腕踝针快速解决患者病痛，效果显著。

联系电话

83325111转3412

专家介绍

邱晓拂

广东省第二人民医院泌尿外科主任

学科带头人  博士 博士生导师

主任医师

暨南大学合作博士后指导教授，美国罗切斯特大学访问学者。广东省健康养生协会泌尿健康分会会长，广东省医学会泌尿外科学分会常务委员。从事泌尿外科临床、科研、教学工作近30年。擅长泌尿系肿瘤、泌尿系结石微创治疗以及下尿路疾病的诊治，从事前列腺癌相关的临床与基础研究。

坐诊时间

周日

王炳卫

主任医师  医学博士  硕士研究生导师

广东省第二人民医院泌尿外科教学主任

从事泌尿外科临床、科研、教学工作10余年，具备丰富临床诊疗经验及娴熟的泌尿外科手术技能。擅长泌尿外科内镜与微创手术，熟练完成包括膀胱癌根治、前列腺癌根治、肾盂癌根治性切除等复杂手术在内的各种腹腔镜术式,熟练进行输尿管软镜,经皮肾镜碎石术，前列腺增生激光剜除手术，精索静脉曲张、精囊炎、前列腺炎等综合诊治，其中输尿管软镜,可视经皮肾镜碎石术曾在多家医院进行手术演示，手术效果获得患者广泛好评。每年独立完成三四类手术四百多台，输尿管镜碎石、输尿管软镜碎石、精索静脉曲张手术均可达到日间手术，协助科室举行每年华南泌尿外科论坛及各期学习班，推广泌尿外科常见病操作规范，对经皮肾镜术后无管化有深入研究,积累了丰富的临床经验。

坐诊时间

周日

曹会彦

泌尿外科主任  主任医师

毕业于白求恩医科大学；曾在省级医院工作20年；在北京协和医院进修半年，武汉协和医院访学1年。擅长肾结石、输尿管结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤的微创手术；前列腺炎诊治；男性性功能障碍诊治；精索静脉曲张微创治疗；包皮过长、包茎手术及泌尿外科疾病的开放手术。发表核心论文20余篇，主持省级课题1项，参与完成省级课题4项。

坐诊时间

周二、周四

易文发

泌尿外科副主任、主任医师

熟练掌握泌尿外科及男科疾病的诊治，擅长前列腺增生的微创手术，腹腔镜下肾上腺肿瘤，肾癌，膀胱癌的手术治疗，以及泌尿系结石的各种微创手术治疗。发表核心论文10余篇，其中SCI1篇，主持及参与省级课题5项。

坐诊时间

周一、周三、周六

欢迎转发朋友圈

挂号流程

▼▼

供稿  泌尿外科钟嘉威

责任编辑  融媒体中心陈浩岚

审核专家  泌尿外科曹会彦；医务科方勇明、游润林

审核  融媒体中心曹莎

发布  融媒体中心赵加鑫