当下，肥胖已成为一种普遍的健康问题。统计显示，我国超重和肥胖患病率已超50%，2030年这一比例或将达70%。

肥胖不仅关乎外貌，还与多种疾病相关。今年是“体重管理年”，该如何管理身材、摆脱肥胖困扰？

广州医科大学附属第二医院主管中药师杜婕莹指出，在中医领域，肥胖并非简单的“体重超标”，而是体质失衡的信号。

两千年前，《黄帝内经》就将肥胖划分成了“膏人”“脂人”，并揭示了肥胖与痰湿、脾虚、肝郁的深层关联。“现代医学研究也发现，中医的体质分类符合内脏脂肪、代谢综合征等科学概念。”杜婕莹说，只有正确认识自己的身体与肥胖类型，才能找到合适的调理方法。

中医肥胖分型：“膏人”与“脂人”

■膏人：代谢紊乱的“苹果型”肥胖

典型特征：

①脂肪集中在腹部，形成“游泳圈”

②皮肤按压凹陷，恢复缓慢

③常伴口黏、体味重、大便黏马桶

■脂人：均匀分布的“梨型”肥胖

典型特征：

①全身脂肪均匀分布，肌肉松软，皮肤光滑如蜡

②体重缓慢增长，常有家族肥胖史

杜婕莹指出，“膏人”内脏脂肪超标（CT显示腹腔脂肪面积≥100cm²），属于代谢高危人群。中医认为，根源在“脾虚痰湿”，即脾的运化功能失常，导致水湿停聚成膏脂，也就是脾胃消极怠工，身体代谢不掉的湿气囤积成了肥肉“库存”。

而“脂人”则是以皮下脂肪为主（B超显示腹部皮下脂肪厚度＞2.5cm），代谢风险较低，但长期可能发展为“膏人”。杜婕莹提醒，这类人群属于“易胖体质”，要格外注意饮食。

肥胖体质分类：痰湿、脾虚、肝郁

■痰湿体质：黏腻的“代谢沼泽”

表现：晨起头重如裹湿布，舌苔厚腻，下肢浮肿

现代医学发现，这类人群血清脂联素水平较常人低15%—20%（脂联素可促进脂肪燃烧）

调理关键：茯苓15g+荷叶6g煮水，每日饮用

■脾虚体质：生锈的“能量工厂”

表现：吃不多却易胖，饭后腹胀如鼓，肌肉无力

临床医学发现，脾虚导致胰脂肪酶活性降低30%，脂肪分解效率下降

调理关键：山药小米粥+餐后按揉足三里

■肝郁体质：压力型肥胖的推手

表现：压力大时暴饮暴食，女性多见腰腹“救生圈”

目前已经被证实，长期焦虑导致皮质醇水平升高，促使脂肪向腹部聚集

调理关键：玫瑰花5朵+陈皮3g泡茶，配合拍打腋下极泉穴

中医减肥“秘诀”：体质调理三步法

■膏人（痰湿型）

饮食：早餐玉米须粥，晚餐冬瓜汤，忌冷饮

运动：每天快走40分钟（最佳时段：上午7—9点脾经当令）

外治：艾灸中脘穴+丰隆穴，每周3次

■脂人（均匀型）

饮食：三餐添加魔芋、海带等高纤维食物

运动：HIIT训练（每周3次）+八段锦（每日晨练）

茶饮：山楂10g+决明子6g煮水，促脂肪代谢

■肝郁型（压力胖）

情绪管理：每晚9点前用柴胡6g+薄荷3g泡脚

按摩：睡前推肝经（从大腿根部推至膝盖）

食疗：黄花菜瘦肉汤（疏肝解郁）

杜婕莹解释，减肥不是对抗身体，而是读懂体质。“中医减肥的精髓在于‘因人制宜’。”她表示，膏人要化湿、脂人要通滞、肝郁要疏泄。认清体质，才能让减肥事半功倍。

测试：

晨起观察舌苔——

✓ 苔白厚腻：痰湿体质

✓ 舌边齿痕：脾虚体质

✓ 舌边发红：肝郁体质

采写：南方+记者 刘汉能 通讯员 李敏

设计：李婷婷