提起甲状腺

相信大家都不陌生

而作为它的“邻居”

甲状旁腺则容易被忽视

相比甲状腺疾病

甲状旁腺疾病也往往更加凶险

今年54岁的陈叔（化名）

便是从凶险处走了一遭的患者

他全身多发骨折，变成“小矮人”

一查“元凶”竟是这种罕见癌症

近日，陈伯因骨头酸痛，且无明显诱因出现全身多发骨折而前来广东省人民医院（以下简称“省医”）甲状腺疝外科就诊。“当时患者已经无法行走，只能坐轮椅，整个人特别瘦，像‘小矮人’一样。”省医甲状腺疝外科副主任医师阴英介绍，其甲状旁腺素水平高达2293.00pg/ml，足足超出正常水平上限30多倍。

“患者病情复杂且罕见，是发病率仅为百万分之一的甲状旁腺癌，手术风险高、难度大。”所幸，阴英团队成功为陈伯切除甲状旁腺肿瘤，并完成淋巴结清扫，术后其甲状旁腺素水平降至正常水平。广卫君了解到，这是省医近10年来的首例甲状旁腺癌根治术。

黄豆粒大小的甲状旁腺

病变可累及骨骼、心血管和肾脏

“仅黄豆粒大小的甲状旁腺是人体重要的内分泌腺体，其分泌的甲状旁腺素可调节体内钙磷代谢，维持钙磷平衡。”阴英介绍，正常情况下，甲状旁腺素能够促进血钙升高、血磷下降，从而保证骨骼、神经肌肉等系统的正常运作。

一旦甲状旁腺发生肿瘤等病变，就会导致甲状旁腺素分泌异常增多，患者会出现高钙血症、低磷血症等一系列代谢紊乱，进而引发全身多系统的症状，累及骨骼、心血管和肾脏。

阴英进一步解释称，钙质应该沉积在骨骼上，但超标的甲状旁腺素会逐渐将其溶解，造成严重骨痛、骨质疏松、骨骼畸形、关节周围病变和病理性骨折，这就是陈叔变成“小矮人”的原因。

“溶解的钙离子会进入血液中，血液所到之处，也是钙离子沉积之处。”他介绍，当血管壁形成钙离子沉积，会引起动脉粥样硬化，高血压患者面临动脉瘤和动脉夹层的风险大大增加。此外，当肾小管沉积大量的钙离子，会形成肾结石，造成肾积水，进而导致肾功能衰竭。

男子患罕见甲状旁腺癌

省医团队成功实施根治术

甲状旁腺癌是一种极为罕见的内分泌恶性肿瘤，发病率极低，仅百万分之一。目前，手术是甲状旁腺癌的首选治疗方法，首次手术的完整切除对患者的预后起着决定性作用。

阴英介绍，手术的风险点之一在于，患者术前身体适应了高钙状态，实施根治术后甲状旁腺素一下子将至正常水平时，患者反而会不适应，容易出现电解质紊乱，严重者可能会猝死。因此，甲状旁腺癌根治术是一场多学科紧密协作的救治。

据悉，省医甲状腺疝外科甲状旁腺疾病门诊是华南地区首批开展的甲状旁腺疾病专科门诊之一，诊疗团队不仅包括甲状腺疝外科的专家，还与肾脏中心、内分泌科、病理科、影像科等科室紧密协作。对于复杂、疑难的甲状旁腺疾病病例，团队启动多学科会诊模式，为患者提供最佳的治疗方案。

经多学科会诊和全面评估后，阴英团队决定为陈叔实施甲状旁腺癌根治术，成功切除甲状旁腺肿瘤，并完成淋巴结清扫，甲状旁腺素水平降至19.39pg/ml。术后，ICU医护人员精准调控患者电解质，肾内科医护人员必要时为其进行血透。目前，陈叔身体状况恢复良好。

如何及早识别自身是否患有甲状旁腺疾病？阴英提醒，如果大家出现骨头酸痛、病理性骨折、肾结石、血管钙化等情况，建议进一步检查甲状旁腺。“慢性肾病患者尤其注意，长期透析会导致钙磷代谢紊乱，刺激甲状旁腺大量分泌甲状旁腺素。”他强调，大部分慢性肾病患者都患有继发性甲状旁腺亢进，应及时就医治疗。

记者 | 刘晓华

通讯员 | 郝黎 张蓝溪 张诚斌

编辑 | 伍月汀  责编 | 贺依茜

审核发布 | 李楠楠

广东卫生在线全媒体团队出品