血友病

一种因凝血因子缺乏导致的遗传性疾病

常伴随关节反复出血

若不及时干预

可能引发关节畸形甚至终身残疾

如何让血友病患者告别疼痛、重拾生活信心？惠州市中心人民医院关节外科通过血友病性关节炎全肘关节置换术给出了答案——多学科协作、精准治疗和全程管理，填补了血友病性关节炎全肘关节置换领域的技术空白，为血友病关节病患者提供了新的治疗选择，更彰显了医院在复杂病例管理中的综合实力。

病例回顾：

跨越五年的信任，从双膝到右肘的重生

靳先生（化名）自幼确诊血友病，长期的关节出血让他的双膝和右肘关节严重变形，连穿衣吃饭都成了难题。五年前，他曾在惠州市中心人民医院关节外科接受双侧人工膝关节置换术，术后行动能力显著改善。今年2月，靳先生为彻底解决右肘关节功能障碍再次来到医院。

术前右肘关节屈伸活动明显受限

骨科一区（关节外科）郭汉明主任医师接诊后发现，靳先生的右肘关节已严重挛缩，关节间隙消失，骨质疏松明显，手术风险极高。

挑战极限：

多学科协作破解手术难题

血友病患者的手术通常面临两大难关：围手术期出血风险和术后康复管理。为确保万无一失，医院迅速启动多学科诊疗+加速康复外科模式：

血液内科量身定制凝血因子替代方案，将出血概率降至最低；

麻醉科优化术中抗凝策略，全程监控生命体征；

康复科提前介入，制定术后功能锻炼计划；

临床药学室精准调控药物配伍；

术前，关节外科团队通过三维重建技术模拟手术路径，为靳先生定制专属假体。术中，郭汉明带领团队仅用1小时便完成关节松解、畸形矫正和假体植入，出血量不足50毫升。术后，医护团队实施24小时动态凝血监测和每日关节活动度训练双管齐下。一个月后，靳先生的肘关节屈伸角度已恢复至120度，疼痛得到缓解，生活自理能力大幅提升。

▲术后一个月患者右肘屈伸功能明显改善

科普知多D：

血友病性关节炎：早防早治是关键

一、什么是血友病性关节炎？

血友病患者因凝血功能障碍，关节反复出血会刺激滑膜增生，逐渐破坏软骨和骨质，最终导致慢性关节炎。膝关节、肘关节、踝关节最易受累。

二、典型症状：警惕这些信号！

急性出血期：关节突发肿胀、剧痛、活动受限，皮肤温度升高，可能伴局部瘀斑。

慢性进展期：关节僵硬，晨起或久坐后加重；活动时摩擦感、异响；关节畸形（如膝外翻、肘屈曲挛缩）；肌肉萎缩，关节功能逐渐丧失。

提醒：反复出血会导致关节“不可逆损伤”，早期干预至关重要！务必尽早就医！

三、科学治疗三步走

1. 急性期紧急处理：立即冰敷（避免直接接触皮肤）、制动，抬高患肢，并尽快到医院就诊，补充凝血因子。

2. 慢性期康复管理：通过理疗（如超声波、电刺激）、康复锻炼改善关节活动度，增强肌肉力量；通过药物（如非甾体抗炎药）缓解症状。

3. 手术治疗：若症状严重，需采取手术治疗的方法。

滑膜切除术：减少反复出血风险；

关节置换术：严重畸形或功能丧失时的终极解决方案；

截骨矫形术：纠正力线异常，延缓关节退变。

四、预防比治疗更重要

规律预防治疗：定期输注凝血因子（根据医生建议制定方案），减少自发性出血风险；

避免剧烈运动：选择游泳、骑自行车等低冲击性运动，佩戴关节保护支具；

控制体重：减轻关节负荷；

定期复查：每6-12个月到医院复查评估关节状态，及时调整治疗方案。

惠州市中心人民医院关节外科

守护关节健康的坚实后盾

“五年前换膝，五年后换肘，我终于能正常生活了！”复诊时，靳先生将锦旗送到医护团队手中，感谢医护团队的专业治疗和无微不至的关怀。

郭汉明表示，人工关节置换是改善血友病性关节炎功能的有效治疗措施，近十年来，关节外科已成熟开展血友病性关节炎关节置换术。为许多血友病患者解决关节疼痛和功能受限的困扰，收获患者的一致好评。

惠州市中心人民医院关节外科专家在此提醒：血友病患者需定期复查关节功能，避免剧烈运动，控制体重。通过规范治疗和科学管理，完全能够延缓疾病进展，保留关节功能，拥抱高质量生活。未来，关节外科将继续联合多学科团队，聚焦患者需求，创新服务模式，为更多疑难重症关节患者点亮健康希望。

专家介绍

张理选

副主任医师、关节外科副主任。

擅长：膝关节骨关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折、类风湿性关节炎关节病变、肩周炎、半月板损伤等关节疾病的诊治，在复杂关节疾病如强直性脊柱炎、关节感染、关节置换术后疼痛、关节置换术后骨折、关节假体松动以及骨质疏松疾病等方面积累丰富经验。擅长髋、膝关节置换术、人工关节翻修术、膝关节单髁置换术，微创髋关节置换术（DAA），微创关节镜技术。熟悉关节骨科前沿新技术，如AI术前设计、3D打印技术、机器人导航技术并应用于临床。

专科时间：

南湖院区：周一下午、周三下午、周三上午

主任医师。

擅长：髋、膝关节置换术、复杂人工关节翻修术以及膝、肩关节镜等微创技术。

专科时间：

南湖院区：周一上午

郭汉明

王大城

副主任医师。

擅长：骨关节疾病的保守治疗及人工髋、膝关节置换手术治疗，在血友病关节炎、膝关节交叉韧带、半月板损伤，踝关节、肩关节等运动性损伤的微创关节镜治疗及常见四肢骨折的手术治疗以及膝关节保膝等治疗方面积累丰富的经验。

专科时间：

南湖院区：周二上午、周五上午

副主任医师。

擅长：骨关节疾病的保守治疗及人工髋、膝关节置换手术治疗，在骨肿瘤的切除、保肢手术、股骨头坏死保髋、微创DAA髋关节置换术等方面积累了丰富的经验。

专科时间：

南湖院区：周二全天、周四上午

黄杰华

张彦

主治医师、博士研究生。

擅长：各种关节及运动损伤疾病，如股骨头坏死、膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎、髋关节撞击综合征、髋关节发育不良、半月板撕裂、前交叉韧带撕裂、肩袖损伤等骨关节疾患。

专科时间：

南湖院区：周五上午、周六下午

供稿：关节外科 张彦

供图：关节外科 张彦、社会工作部 张凯

责编：社会工作部 梁乐

审核：张娜妹 郑佩琪

编辑：钟一夫

校对：一校：梁乐  二校：钟一夫