22岁的小李（化名）是一名IT男，每天坐着工作超过10小时。近日，他总感觉“蛋蛋”不舒服，来到广州医科大学附属第二医院（简称：广医二院）泌尿外科就诊。

吴文起主任医师接诊后，仔细问了小李的情况，做了彩超检查，发现他左侧阴囊里盘踞着蚯蚓状的曲张静脉团，静脉内径达到3.6mm，是正常男性的2倍粗，属于典型的重度精索静脉曲张。

吴文起团队为小李做了一个显微镜微创手术，术后第二天“蛋疼”的“男”题就解决了。

医学指导：

吴文起 广州医科大学附属第二医院泌尿外科主任医师

01

沉默的“蛋蛋”杀手：

40%不育男性共同的敌人

精索静脉曲张的核心问题是静脉回流受阻，这是一种常见的男性生殖系统疾病，由于精索静脉瓣膜功能不全，血液倒流淤积，导致静脉发生异常扩张，形成类似蚯蚓的迂曲团块。

吴文起指出，因为左侧精索静脉的解剖结构特殊，血液回流阻力较大，因此，临床上以左侧精索静脉曲张多见。

据统计，作为男性高发病，每10人就有1-2人中招精索静脉曲张。而在不育男性中，精索静脉曲张比例高达40%，原因在于静脉曲张会让睾丸周围变“热”，而睾丸需要低温环境才能正常造精子，随之而来的缺氧、毒素堆积及免疫损伤等都会损害睾丸生精功能和激素分泌，最终导致精液质量下降，影响生育功能。

02

发病危险因素：

久站久坐腹压增高

“这种病在青壮年男性中较为常见，尤其是久站、久坐、从事重体力劳动的人群，腹压增高是发病的危险因素。”吴文起教授提醒，程序员、健身人群、司机等要多留意自己是否存在阴囊坠胀、疼痛等症状。

如果有阴囊坠胀、疼痛严重影响生活质量，且保守治疗无效，或者精液质量异常（如少弱精症）、睾丸体积缩小（患侧较健侧小20%以上），双侧精索静脉曲张、青少年期精索静脉曲张(Ⅱ-Ⅲ度）、合并胡桃夹综合征等情形，需要及时就诊，规范治疗。

“阴囊坠胀、疼痛已经影响到小李的正常生活，而且他还有生育的需求，我们建议这类病人早诊早治。”吴文起解释，目前最先进的一种手术是显微镜下精索静脉重建转流术，切口仅有一粒花生大，在显微镜放大10-20倍的视野下，直径不足1毫米的睾丸动脉清晰可见，能精确分离精索内动脉、静脉及淋巴管，彻底结扎所有曲张静脉，避免漏扎。与传统手术“一扎了之”最大的不同在于，医生还会挑选其中一支合适的精索静脉并为其“找路子”——与腹壁下静脉或大隐静脉属支吻合，重新建立新的血液回流通道，缓解肾静脉压力，改善睾丸微环境，降低复发率。

“效果很好，有些生育功能障碍的患者手术后半年就传来了好消息。”吴文起表示，新的术式既能“堵”住病变血管，又能“疏”通健康通路，是更安全高效的治疗方案，越来越多患者选择这种方式解决自己的“男”题。

潘建刚教授与蔡鸿财博士正在做显微操作

此外，这种技术尤其适用于合并“胡桃夹综合征”（左肾静脉受压）的患者，可以同步缓解肾静脉高压与精索静脉曲张，实现标本兼治。

03

专家呼吁早诊早治

守护男性健康

轻度精索静脉曲张、无症状或不影响生育时，可先尝试保守治疗：

• 物理方法：穿带有阴囊托的内裤，减轻坠胀感。

• 生活调整：避免久站久坐、长时间剧烈运动、提重物等憋气用力动作。

• 药物辅助：在医生的指导下口服用药。

• 定期复查：每年检查精液和阴囊彩超，监测病情变化。

但是对于青少年、久坐族、备孕男性应尽早筛查，若长期不干预可能导致不可逆的睾丸萎缩与生育功能损伤。吴文起教授指出，“我们建议青少年及不育男性定期筛查，及时规范治疗”。

来源：广州医科大学附属第二医院

通讯员：蔡鸿财、李敏、许咏怡

编辑：大然   责编：邹向东

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