"医生，这个PSA是啥？我的指标怎么这么高？是不是得癌症了？"

那天，黄叔（化名）拿着体检报告，忧心忡忡地来到惠州市第三人民医院泌尿外科门诊。

接诊他的杨伟忠主任仔细看了报告，发现黄叔的前列腺特异性抗原（PSA）明显升高。经过直肠指检后，杨主任建议黄叔住院进一步检查。最终，通过前列腺穿刺活检，黄叔被确诊为前列腺癌。

经过惠州市第三人民医院泌尿外科团队的精心治疗，黄叔顺利进行了前列腺癌根治手术，术后恢复良好。出院时，杨伟忠主任特别叮嘱黄叔要定期复查，并保持健康的生活方式。

前列腺特异性抗原（PSA）作为男性前列腺健康的重要指标，其水平的变化牵动着无数男同胞的心。当PSA升高时，许多男性会感到焦虑和不安。下面，我们一起来了解一下。

PSA是什么？  

PSA，全称为前列腺特异性抗原，是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶，具有器官特异性。在正常生理状态下，PSA主要存在于前列腺组织和精液中，血液中的含量很低。

发生癌变后，癌细胞会不受控制增殖并大量合成和释放PSA，导致血液中PSA水平急剧升高，因此检测血液中的PSA水平可以作为前列腺癌的一个重要筛查指标。

PSA为什么会升高？  

PSA升高的原因多种多样，包括以下几种情况：

1.前列腺癌（Pca）：是PSA升高最主要原因。

2.良性前列腺增生：良性前列腺增生（BPH）是一种非癌性前列腺增大性疾病，虽然不会像癌症那样逃离控制异常增殖，但细胞数量也会一定程度增多，腺体体积会增大进而导致血液中PSA水平有所升高，升高幅度相对较小，通常不会超过10ng/ml。

3.前列腺炎：前列腺炎是前列腺的炎症性疾病。炎症会导致前列腺细胞受损，从而释放更多的PSA到血液中。

4.其他因素：PSA水平还可能受到年龄、种族、前列腺按摩、性行为、留置导尿管、骑自行车等因素的影响。

如何应对PSA升高？  

当发现PSA升高时，我们既要高度重视又不应过度紧张。那么，我们应该如何应对呢？

1.复查PSA：排除检测误差或各种非癌症因素的短暂升高。

2.及时咨询医生：发现PSA升高后，及时咨询泌尿外科医生，了解PSA升高的具体原因和可能的后续检查。

3.进行进一步检查：医生可能会建议经直肠超声或前列腺磁共振成像（MRI）等检查，对您的前列腺癌风险做进一步评估。

4.前列腺穿刺活检：PSA正常参考值在4ng/ml以下，当PSA＞10ng/ml就要高度怀疑癌症，排除其他致PSA升高的因素后需要做穿刺活检。4-10ng/ml之间称为灰区，此时我们还要看游离PSA与总PSA的比值（fPSA/tPSA），如比值大于0.16ng/ml，多半是没问题的，但≤0.16ng/ml时，就有可能是肿瘤了，建议做穿刺活检。

5.制定治疗方案：医生会根据前列腺癌的恶性程度和临床分期进展情况，制定个性化的治疗方案。治疗包括但不限于手术、放疗、化疗以及内分泌治疗等多种治疗措施。早期或部分局限性前列腺癌多半是惰性癌，进展缓慢甚至终生不进展，早发现可以获得很好的治疗效果。

PSA升高是一个需要关注和重视的问题，但也不必过于恐慌。如果您有相关疑问或不适，可以到惠州三院泌尿外科门诊咨询医生并采取相应的治疗措施。我们致力于为患者提供全面、专业的诊疗服务，共同守护男性健康！

专家简介

杨伟忠，主任医师，惠州三院术科三支部书记

肾脏泌尿医学中心兼泌尿一区主任

中国男科基层实践（粤东）基地主任 美国休斯顿德州大学医学中心访问学者

2019、2020及2021年度岭南名医、南粤好医生

2019年度中国男性生殖健康奖-基层突破奖获得者

中国男科强基层燎原工程规范化培训先进个人

中国性学会基层泌尿男科分会副主委、性医学分会常委

广东省医学会男科学分会常委、泌尿外科分会委员

广东泌尿生殖协会基层泌尿学及男性生殖医学分会副主委

惠州市医学会男科分会主任委员、泌尿外科分会副主委

惠州市医师协会泌尿外科医师分会副主委

从医30年，擅长泌尿结石、肿瘤和前列腺疾病的微创手术，男生殖器矫形、男性不育与性功能障碍规范化诊疗，获市科技进步奖3项。惠州三院绝大部分泌尿微创及男科诊疗技术的开拓者，领先开展了输尿管阴道异位开口修复、腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除、肾盂输尿管成形、前列腺癌根治、显微镜下输精管吻合、经皮肾镜取石、输尿管软镜碎石、前列腺剜除等29项新技术，其中16项为惠州首例。提出“经皮肾穿刺引流下输尿管碎石”、“经皮肾超微造瘘+分期扩张”、“输尿管狭窄预评估”等理念，显著提高了结石手术的疗效与安全。组建了惠州首个性与生殖健康管理中心，牵头成立惠州市医学会男科分会 ，  推动了惠州男科规范化诊疗进程。