说起肢体疼痛疾病，除了骨折之外，肌腱损伤和炎症也是常见的病症类型，这些问题困扰着许多人。针对这些情况，传统的检查方法主要包括X光、CT以及核磁共振（MRI）。然而，随着高频超声技术的发展，其对软组织的精细分辨率为肌肉及骨骼相关疾病的准确诊断提供了有利条件。

一、什么是肌骨超声

肌骨超声，就是利用高频超声探头对全身的肌肉骨骼组织进行超声检查的一种方法。肌骨超声涵盖的范围很广,可用于评估皮肤筋膜、肌肉、肌腱、韧带和周围神经，以及关节软骨和部分骨骼的病变。

在学科内容体系上以肩、肘、腕、手、髋、膝、踝和足等四肢主要关节为核心,并包括皮肤及皮下组织、周围神经、四肢肌肉、骨与软骨、软组织肿块的超声评估以及肌骨介入性超声诊断和治疗。

二、肌骨超声主要适应症

1、肌肉、肌腱、韧带急性、慢性损伤。如：肌肉挫裂伤、肌肉炎症性疾病、肱二头肌长头腱断裂、跟腱断裂、肩袖撕裂、距腓前韧带撕裂、网球肘、高尔夫球肘、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎等。

2、关节病变。如关节积液、滑膜增生、游离体、骨侵蚀、软骨损害程度等。

3、风湿免疫及代谢性疾病。如：类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎等。

4、周围神经病变。如：神经卡压、神经损伤、神经来源肿瘤等。

5、四肢软组织肿瘤性病变。如：腱鞘囊肿、腱鞘巨细胞瘤等。

6、小儿发育性髋关节发育不良（DDH）的常规筛查。

三、肌骨超声的疾病诊断应用及病例分享

1.痛风性关节炎的典型超声表现具有很高的特异性。

超声表现包括关节内尿酸盐结晶沉积、滑膜炎、关节软骨“双轨”征、痛风石等

2.“妈妈手”也叫桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。是由于拇指或腕部活动过多，使拇短伸肌和拇长展肌肌腱在桡骨茎突部而发生的一种无菌性炎症。

3.肋骨骨折 

4.髋关节一过性滑膜炎是发生于髋关节滑膜短暂的、非特异性的炎症性疾病，是小儿常见的髋关节局部自限性病变，主要症状是行走颠簸、下肢疼痛、不同程度的膝关节和髋关节疼痛以及疼痛性跛行。

5.肌骨超声还可以用于评估神经病变，如神经卡压综合征、神经损伤等。它能够显示神经的形态和周围结构的关系，为神经病变的诊断和治疗提供重要信息。下图为患者骨折外伤致腓总神经损伤水肿

6.腓肠肌内侧头肌肉肌腱部分撕裂（网球腿）。图像显示肌肉肌腱连接处腓肠肌内侧头肌纤维不连续，其旁比目鱼肌上方可见低-无回声聚集。

7.患者外伤，肌骨超声显示跟腱断裂，断端挛缩增粗。

8.足底跖腱膜炎是引起足跟疼痛的最常见原因，占足跟痛症患者的80%。

9.肩袖损伤是肩痛的主要原因，临床症状为肩部疼痛或活动受限，疼痛位于肩峰周围，肩外展、上举时加重，患肩多有不同程度的运动受限，而肩袖肌腱群中冈上肌肌腱为最易受损。下图显示冈上肌肌腱部分厚度撕裂。

四.肌骨超声的优势

1、安全无辐射，特别适用于孕妇和儿童，可多次随访复查，而不必担心辐射带来的健康风险。

2、良好的显示细微病变的能力，提高诊断的准确性。

3、肌肉、肌腱、韧带、神经病变方面，高分辨率可与MRI媲美。

4、实时动态成像，对肌肉、肌腱等结构可在运动状态下检查，双侧对比，对于诊断运动损伤特别有帮助。

5、灵敏的彩色血流显示技术。

供稿/超声科陈健平

编辑/宣传办

校对/刘筱昕

审核/黄成川