近日，惠州市第三人民医院肾脏泌尿医学中心泌尿外科来了一位特殊的患者——一位83岁高龄的老人陈伯（化名），因前列腺极度增大（150g）导致长期尿潴留，生活陷入困境。

这位老人饱受疾病折磨，排尿困难、尿频、尿急、夜尿增多等症状让他夜不能寐，甚至不得不依赖导尿管排尿，生活质量急剧下降。他尝试过药物治疗，但效果甚微。

随着病情加重，尿潴留不仅带来了身体上的痛苦，还增加了尿路感染、膀胱结石甚至肾功能损害的风险。由于陈伯年事已高，基础疾病多，体质虚弱，长期留置导尿管非常不方便，传统开放手术的高风险让他和家人都望而却步。

就在老人和家人感到绝望之际，他找到了惠州市第三人民医院肾脏泌尿医学中心兼泌尿外科一区主任杨伟忠主任医师。

20年排尿困难尿频之痛一朝解除，高龄患者感恩医护团队

杨伟忠主任团队为陈伯制定了个性化的治疗方案，经过多学科合作，决定采用先进的前列腺剜除技术进行微创手术。

“对于高龄患者，微创手术是最佳选择，通过尿道插入设备，将增生的前列腺组织精准剜除，整个过程创伤小、出血少、恢复快，非常适合像这样的高危患者。” 杨伟忠主任说道。

面对如此高龄且腺体重达150g，属于超大的复杂病例，操作空间狭小，出血风险骤升，远高于普通的中小体积前列腺手术。杨伟忠团队凭借精湛的微创技术，小心谨慎、步步为营，历时2小时几乎零出血将整个前列腺彻底剜除，为病人成功“疏通”生命通道。术后3天拔除导尿管，陈伯排尿非常顺畅，无尿失禁等任何并发症发生，彻底摆脱了导尿管的束缚。

“我终于可以像正常人一样生活了！”陈伯激动地说道，“20年了，终于能睡个安稳觉了！感谢惠州市第三人民医院的医生们，他们给了我第二次生命！”

陈伯的子女也难掩感激之情：“我们之前非常担心手术的风险，但医生们不仅技术高超，还非常耐心细致，医护人员的照顾也非常周到。手术成功后，看到父亲恢复得这么好，我们全家都松了一口气，真是太感谢了！”

前列腺增生 不容忽视的健康隐患

前列腺增生（BPH）是中老年男性常见的泌尿系统疾病，随着年龄增长，其发病率逐年上升。早期症状可能仅表现为尿频、尿急或夜尿增多，但若不及时治疗，病情加重会导致尿潴留，甚至引发尿路感染、膀胱结石、肾功能损害等严重并发症。

对于像陈伯这样的高龄患者，传统手术风险高，而微创手术的出现无疑为他们带来了新的希望。惠州三院泌外一区凭借在微创手术领域的深厚造诣，已成功为众多类似患者解除了病痛。微创前列腺剜除技术作为科室的“王牌”，以其精准、高效和安全的特点，成为治疗超大前列腺增生的首选方案。

相比传统手术，微创手术不仅大大减少了患者的痛苦，还显著缩短了住院时间，让患者能够更快地回归正常生活。

高龄+超大腺体=手术禁区？

前列腺增生是困扰中老年男性的 “隐形杀手”！像陈伯这样超高龄（83 岁以上）患者，基础疾病多，且腺体重达150克，手术风险极高。传统开刀创伤大、易出现大出血，患者对麻醉耐受度差，这让许多老人和家属望而却步。

惠州三院泌尿外科的破题之道

精准微创：采用国际领先的 “经尿道前列腺剜除术”，通过尿道自然通道直达病灶，无切口、出血少，特别适合高龄体弱患者。

“快、准、稳” 技术优势：精准切除增生组织，完整保留功能组织，术后当天患者即可下床，3-5 天即可出院。

多学科护航：泌尿外科联合麻醉科、心血管内科等科室定制个性化方案，确保超高龄患者安全。

前列腺增生科普知识

一、什么是前列腺增生？

前列腺增生（俗称“前列腺肥大”，英文BPH）是男性常见疾病，指前列腺体积增大压迫尿道，导致排尿困难。50岁以上男性约50%有此问题，80岁以上可达80%。 

二、为什么会得前列腺增生？

1.年龄增长：主要风险因素，与激素变化相关。 

2.激素失衡：睾酮转化为双氢睾酮（DHT）刺激前列腺生长。 

3.其他因素：肥胖、久坐、家族史可能增加风险。

三、典型症状有哪些？

1.储尿期问题：尿频（尤其夜尿＞2次）、尿急、憋尿难。 

2.排尿困难：尿线细、尿不尽、需用力排尿、尿潴留。

3.并发症：尿潴留（突然无法排尿）、膀胱结石、肾积水（严重时致肾损伤）。

   

四、如何诊断？

1.问诊：医生通过症状评分（IPSS表）评估严重度。 

2.直肠指检：触摸前列腺大小及质地。 

3. 辅助检查：超声测体积、PSA检测（排除癌症）、尿流率测定。

五、治疗方法

1.观察等待：轻度症状建议调整生活方式（如少饮酒、睡前限水）。 

2. 药物治疗： 

α受体阻滞剂（如坦索罗辛）：松弛尿道肌肉，快速改善排尿。 

5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）：缩小前列腺，需长期服用。 

3. 手术干预： 

微创手术：经尿道前列腺电切（TURP）或激光剜除，适合中重度患者。 

其他术式：前列腺开放手术、动脉栓塞、微波治疗等。

专家简介

杨伟忠，主任医师，惠州三院术科三支部书记

肾脏泌尿医学中心兼泌尿一区主任

中国男科基层实践（粤东）基地主任 美国休斯顿德州大学医学中心访问学者

2019、2020及2021年度岭南名医、南粤好医生

2019年度中国男性生殖健康奖-基层突破奖获得者

中国男科强基层燎原工程规范化培训先进个人

中国性学会基层泌尿男科分会副主委、性医学分会常委

广东省医学会男科学分会常委、泌尿外科分会委员

广东泌尿生殖协会基层泌尿学及男性生殖医学分会副主委

惠州市医学会男科分会主任委员、泌尿外科分会副主委

惠州市医师协会泌尿外科医师分会副主委

从医30年，擅长泌尿结石、肿瘤和前列腺疾病的微创手术，男生殖器矫形、男性不育与性功能障碍规范化诊疗，获市科技进步奖3项。惠州三院绝大部分泌尿微创及男科诊疗技术的开拓者，领先开展了输尿管阴道异位开口修复、腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除、肾盂输尿管成形、前列腺癌根治、显微镜下输精管吻合、经皮肾镜取石、输尿管软镜碎石、前列腺剜除等29项新技术，其中16项为惠州首例。提出“经皮肾穿刺引流下输尿管碎石”、“经皮肾超微造瘘+分期扩张”、“输尿管狭窄预评估”等理念，显著提高了结石手术的疗效与安全。组建了惠州首个性与生殖健康管理中心，牵头成立惠州市医学会男科分会 ，  推动了惠州男科规范化诊疗进程。