脊柱是生命的支柱与中枢

而在脊柱内动手术

无异于是在“生命禁区”上摘除炸弹

术中稍有偏差就会伤到神经

直接导致患者瘫痪

且高龄老人手术中容易出现心脑血管意外

市中心人民医院神经外科勇闯"高龄禁区"

以“毫米级”操作精准清除肿瘤

使其重获行动能力

近日，惠州市中心人民医院神经外科成功救治一位合并多种基础疾病的九旬高龄患者，医疗团队仅用2.5小时成功切除压迫脊髓的"定时炸弹"，刷新高龄椎管肿瘤手术安全新纪录。

九旬老人突发下肢无力

神经外科团队抽丝剥茧摘除“定时炸弹”

90岁的陈伯（化名）半年前出现双下肢进行性乏力，近两个月只能依靠轮椅外出。影像学检查提示椎管内存在占位性病变，最终诊断为髓外硬膜下肿瘤。陈伯年事已高，还合并有前列腺增生、肾多发结石等多种基础疾病，麻醉耐受能力较差，围手术期发生心脑血管意外风险极高，手术风险极大。

▲图中红色圆圈为胸4髓外硬膜下肿瘤

面对如此高龄且病情复杂的患者，手术与否成为摆在医生面前的一道难题。不手术，肿瘤压迫脊髓将导致不可逆的下肢瘫痪；手术，则要面临麻醉耐受、术中循环管理、术后恢复等多重考验。

面对挑战，神经外科主任罗洪海带领团队迎难而上，组织全科专家会诊，全面评估患者病情，最终制定了详尽的个体化治疗方案：手术采用全椎板入路，视野更广、操作更方便，可以最快速度切除肿瘤，同时椎板去除减压，减轻脊髓压迫。

术中，曾海勇副主任医师在K900显微镜下精细操作，小心分离肿瘤与脊髓，在解剖保留脊髓的前提下完整切除肿瘤组织。团队凭借丰富的椎管内肿瘤诊疗经验，仅用时 2.5 小时即完成高难度手术，术中出血量不足 50ml，相当于一次普通抽血检查的量。

加速康复外科模式助力

术后一周即可自主活动

术后，神经外科采用加速康复外科模式，通过阶梯镇痛、早期锻炼及营养支持多管齐下，陈伯术后5天可佩戴支具站立，第7天已能下床拄拐行走，生活质量显著改善。

陈伯家属对手术效果高度认可，激动地发来短信表示感谢：“父亲已经能自由下地活动，感谢罗主任、曾主任及所有医护人员的照顾！”

罗洪海提醒，椎管内肿瘤早期常表现为肢体麻木、疼痛或无力，易被忽视。若出现相关症状持续加重，建议尽早就诊。

惠州市中心人民医院神经外科作为省级临床重点专科，常规开展各类椎管内肿瘤手术，尤其在高龄、复杂病例诊疗方面积累了丰富经验。科室始终秉持 "精准医疗" 理念，将微创技术与多学科协作相结合，为患者提供最优治疗方案。

专家介绍

祝刚

主任医师，医学硕士，医院副院长，神经外科专业基地主任，脑病中心副主任，神经外科学科带头人，广东省首批杰出青年医学人才、惠州市名医，硕士研究生导师。

擅长：中枢神经系统疾病的临床诊疗及颅内肿瘤的显微外科治疗等高难度手术，尤其擅长于各种脑血管病的诊断与治疗。

专科时间：

南湖院区：周一上午，周三上午

主任医师，医学硕士，外科副主任，神经外科主任兼神经外科一、二、三区主任，神经外科专业基地教学主任，神经外科教研室主任，博罗分院脑外科中心主任，岭南名医，硕士研究生导师。

擅长：脑和脊髓肿瘤的显微手术治疗及显微手术治疗顽固性癫痫、微血管减压治疗三叉神经痛和面肌痉挛，神经内镜微创手术治疗脑出血、脑积水及经鼻蝶鞍区肿瘤手术。

专科时间：

南湖院区：周四上午

仲恺院区：周三上午

罗洪海

供稿：神经外科 李文才

责编：社会工作部 廖云慧

审核：张娜妹 郑佩琪

编辑：钟一夫

校对：一校：梁乐 二校：钟一夫 陈程婷