“我们慢慢地下床、走到病房外，再慢慢走回来。”3月11日，在东莞市厚街医院康复医学科住院部10号病房内，张女士（化名）正在医护人员的陪同下进行步行练习。目前，她已能自主完成洗漱、进食等日常活动。

时间倒拨回去年的6月23日晚，张女士经历了一场与死神的赛跑……

她全身遭车辆碾压，出现胸腹挤压伤、骨盆骨折大出血，呼吸衰竭难以纠正，常规救治手段已经无法奏效，命悬一线。厚街医院依托“创伤救治3.0模式”，打破科室壁垒，形成高效“救治接力链”，精准应用ECMO在快速控制致命性出血与稳定呼吸功能间取得平衡，这才让张女士转危为安。

持续出血、全身多处骨折，她命悬一线

意外发生在2024年6月23日晚：

18时29分，68岁的张女士在捡拾废品时被倒车车辆撞倒并碾压，全身多处严重受伤，被接至外院抢救。

20时20分，东莞市厚街医院接到出车命令，到外院接患者，同时部署抢救室做好抢救准备，启动创伤急救团队（TTA）以及卫星血库。

20时41分，张女士到达东莞市厚街医院。此时她面色惨白、四肢冰凉，血压已低至69/51mmHg，生命危在旦夕。

入院急诊抢救室阶段，张女士被诊断为“多发性骨盆骨折、失血性休克、双肺挫伤”，肋骨断裂达十余根，左肾破裂出血，肝脏损伤，右肱骨粉碎性骨折……伤情复杂且凶险，创伤急救团队紧急给予抗休克、止血、输血、呼吸机辅助呼吸等抢救。

病情及其危急，救治刻不容缓。创伤急救团队发现，张女士的双侧髂内动脉、腹壁下动脉等多处血管破裂，持续失血导致重度贫血和凝血功能障碍，意味着她随时可能因失血过多而死。

——为了争取一线生机，创伤急救团队团队讨论决定通过绿色通道送介入室，以血管栓塞术精准“堵漏”。

紧急关头，介入室为张女士进行了经导管髂内动脉栓塞术及腹壁下动脉栓塞术（双侧）+双侧髂动脉造影+左侧肾动脉造影术，输血近3000毫升，暂时稳住了生命体征，转入ICU（重症加强护理病房）进行进一步救治。

启用ECMO临时替代人体心肺功能

面对如此复杂危重的伤势，更大的挑战接踵而至——患者因严重肺挫伤出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），血氧急剧下降，常规呼吸机已无法维持氧合，随时有心跳呼吸骤停可能。

东莞市厚街医院急诊科（120中心）科主任谢伟山说，“当时病人遭车轮碾压后受伤非常严重，肌肉细胞大量破坏，引发挤压综合征，且病人年纪较大，体形又十分瘦弱，情况十分危急。”

他进一步解释，人体肌肉组织在受挤压坏死后会释放出大量的肌红蛋白、钾离子、乳酸等物质，这类物质大量释放入血液之中，导致人体迅速出现各器官衰竭甚至呼吸心跳骤停，死亡率极高。

6月24日中午，急救团队决定启用VV-ECMO（体外膜肺氧合）。ECMO作为顶尖的生命支持技术之一，可临时替代人体心肺功能，为重症患者在极端情况下提供必要的生理支撑，从而为原发病的诊治争取时间。

6月26日，张女士的失血性休克、创伤性凝血病已明显改善，氧合指数逐渐回升。6月29日，张女士动脉血气指标明显好转，生命体征平稳，ECMO成功撤机。

“ECMO不是终点，而是为患者争取时间。”东莞市厚街医院急危重症医学部主任李金庭解释。

ECMO运转的144小时里，急救团队根据实时血气调整参数，同时进行连续性肾脏替代治疗（CRRT），减轻肾脏负担。

7月2日，张女士监护仪上的数值已逐渐平稳。复查显示，张女士肺部炎症吸收、胸腔积液减少，肾周血肿逐步消退。

“再过一个多月，我就能出院了”

“刚送过来时她全身插满管子，现在能笑着和我们聊天，真是奇迹！”张女士病房内的陪护护工钟阿姨道。

去年8月9日，张女士转入康复医学科接受进一步专科治疗。经过7个多月的康复治疗后，她已能自主完成洗漱、进食等日常活动。

图为张女士（右三）正在医护人员的陪同下进行步行练习。

“当时全身到处都骨折了。如果抢救不过来，我就没有了。”病房内，张女士说着，还撩起病服，展示肩膀、小腿等地方的伤疤。

东莞市厚街医院康复科主任陈隆福介绍，张女士的伤情复杂，涉及运动系统、神经系统及心理创伤。治疗团队为其制定了“动静结合”的个性化方案：早期通过物理因子治疗、运动疗法及针灸缓解疼痛；骨折稳定后，逐步开展关节活动训练和步行康复。

“接下来，我们还需要进行综合评估，各项指标达标后，病人就可以康复出院了。”陈隆福说。

这场历时261天的救治，动用了厚街医院急诊科、重症医学科、骨科、胸外科等十余个科室，输血量相当于全身换血两次，ECMO联合CRRT的技术应用成为关键转折。

从瘫痪在床到自如行走，从满身插管到重获新生，如今即将康复出院。在这场生命与时间的赛跑中，医院通过多学科协作制定精准治疗方案，攻克了多个复杂难题，医患双方建立起坚实的信任纽带，取得了最终的胜利。

“医生说，再过一个多月，我应该就能出院了。”病房内，张女士满怀期待。

撰文：蔡子航 欧雅琴

摄影：蔡子航 部分由受访单位供图