有些家长可能会有这样的疑问：

怎么最近发现小孩频繁上厕所？

怎么最近发现小孩小便有泡沫？

怎么最近发现小孩小便呈茶色？

怎么最近发现小孩老说皮肤瘙痒？

怎么最近发现小孩体重增加明显？

怎么最近发现小孩眼睑、

四肢或阴囊有水肿的情况出现……

这时要警惕小孩可能有肾脏疾病！

典型案例分享

01

致病基因发现晚，男孩恶化为尿毒症

13岁的阳阳（化名）最近总是脸色发黄，浑身没力气。妈妈带他去医院检查，发现他严重贫血，血红蛋白只有正常人的一半。

更揪心的是，医生查出他的肾脏已经严重受损——双肾体积已经变小，血液里堆积了大量“毒素”（肌酐），最终确诊为尿毒症，不得不靠每天透析维持生命。

后来通过基因检测发现，阳阳的肾脏问题源于一个先天缺陷——COQ8B基因突变。这种基因本应帮助肾脏产生能量（辅酶Q10），但缺陷导致能量不足，肾脏逐渐“累垮”。医生说，如果早点发现这个基因问题，及时补充辅酶Q10，完全有机会避免尿毒症！

02

男孩尿尿有泡沫，确诊肾病综合征

5岁的宋宋（化名）尿尿时，马桶里总漂着一层厚厚的泡沫，像肥皂水一样久久不散。起初父母没当回事，直到孩子脸色发白、眼皮浮肿，才赶紧送医。

检查发现，宋宋的肾脏“漏”了大量蛋白质到尿里，确诊为肾病综合征。经过药物治疗，肾脏的“漏洞”被修补，尿里的泡沫消失了，孩子也恢复了活力。

医生提醒：孩子尿中泡沫多、眼皮肿，可能是肾脏“报警”，千万别拖！

03

5岁女孩血尿，原是肾脏长“石头”

5岁的莉莉（化名）某天小便突然发红，父母吓得立刻带她去医院。检查发现，她的左肾里藏了一颗绿豆大小的肾结石。

进一步查出莉莉的尿里钙含量异常高，确诊患有高钙尿症,基因检测发现是SLC34A3基因突变导致的代谢问题。

医生调整了她的饮食，并配合药物治疗，血尿终于消失。

目前我国对慢性肾病的整体知晓率不超过20%。由于肾脏代偿功能较强大，即使肾脏出现损伤，可能没有任何明显症状，因此，当出现症状的时候可能已经比较严重，甚至进入肾衰竭、尿毒症时期了。

那我们平时生活中如何避免损伤肾脏？如何早期识别一些肾脏疾病？应该做哪些检查来辅助诊断？怎么对患有肾脏疾病的患儿进行饮食、作息等方面的日常护理呢……

2025年3月13日是第二十个“世界肾脏日”。今年“世界肾脏日”的主题是“您的肾脏还好吗？早检查，保健康”。

科普时间

许多儿童肾脏疾病起病隐匿

易被家长们忽视

导致许多孩子的肾脏疾病

没有及早诊断和治疗

很多患儿一经发现就已经进入到

肾衰竭乃至尿毒症期

如果发现以下这些线索

就是提示家长需要带孩子到

肾脏专科就诊了！

01

浮肿

时常有双上眼睑或双下肢浮肿，晨起较明显。（如下图）

02

排尿时异常表现

发热、胃口差、排尿哭吵、尿有异味、排尿时有尿频尿急尿痛，腹痛等需要警惕尿路感染。

03

尿液颜色不正常

尿液是反映肾脏功能的一面镜子

当出现以下情况时

建议及时就医检查

•尿液颜色异常：正常小儿新鲜尿呈淡黄色或黄色、透明，当尿液呈洗肉水样或酱油色、茶色，我们称之为肉眼血尿，需及时就诊，区分真性血尿还是假性血尿，什么情况会导致假性血尿呢？常见进食火龙果或某些特殊药物后排出的尿，真性血尿常见疾病：泌尿道感染、泌尿道结石、泌尿道肿瘤等。当尿液呈现白色，或有白色絮状沉淀时，又是怎么回事呢？常见于尿中混有淋巴液或乳糜，多为寄生虫、淋巴管病肿瘤等疾病引起，部分为感染或者天气寒冷引起的尿液结晶。

•尿液有异味：正常小儿尿液久置后尿素分解而出氨臭味。如果新排出的尿即有氨臭味、烂苹果味、鼠尿样臭味、甜味等要送检。

•尿液中泡沫细密，不易消散。提示可能尿蛋白漏出，肾脏可能出了问题。

•尿量异常：尿量明显增多或减少或夜尿明显大于日间尿量，都应及时就医。

04

生长发育落后、长期厌食、恶心、呕吐、无力

当孩子出现肾功能不全时，会表现为以下各种症状，如食欲下降、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、面色萎黄、身材矮小等，需要特别重视。

家长当发现孩子出现以上异常情况，必须及时到医院就诊，进一步完善尿常规、肾功能、泌尿系彩超等检查。

儿童肾脏疾病虽然起病隐匿，但只要细心观察还是可以早期发现问题，及早发现、及早治疗，让宝宝健康无忧！

顺德妇幼肾脏免疫亚专科介绍

儿童肾脏免疫亚专科致力于小儿肾脏免疫疾病的临床诊治和科研，2018年10月儿科开设小儿肾脏遗尿专科门诊，我院分别于2019年8月被授予“广东省儿童遗尿疾病诊治定点单位”，2020年12月被授予“广东省儿童肾脏风湿专科联盟委员单位”。

该专科主要诊治：儿童遗尿症、泌尿道感染、急性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎及过敏性紫癜、川崎病、系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎等疾病。

目前开展了儿童肾穿刺活检术，儿童肾穿刺活检术是一种在超声引导下，通过穿刺针取出部分肾脏组织进行病理检查的手术，其在儿童肾脏疾病的诊断和治疗中具有重要作用，它能够帮助医生明确诊断、指导治疗、判断预后，并提高诊断效率。同时，随着医疗技术的不断进步和设备的更新换代，该手术的安全性和准确性也在不断提高。

【妇幼健康科普】

来源 | 儿内一科