近日，超90岁高龄的肠癌术后患者黄朗（化名）因急性化脓性胆管炎，被紧急送入和祐医院。在老年医学科、消化内科、麻醉科等多学科团队的紧密协作下，消化内科李子俊主任团队凭借精湛的ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）技术，仅用30分钟便为患者解除致命危机。

和祐医院消化内科主任李子俊（左一）带领团队开展治疗

生死时速：30分钟逆转九旬老人生命危机

2025年新年伊始，黄朗因突发持续寒战高热、呕吐伴双下肢无力，病情急剧加重紧急送至和祐医院。老年医学科谢志泉主任团队结合血常规及腹部影像学等全面检查，确诊其为急性化脓性胆管炎（胆管内结石梗阻引起）。

“患者已出现感染性休克前兆，随时有生命危险，必须24小时内取石解除梗阻，才能阻止疾病进展，挽救生命！”谢志泉当机立断启动多学科会诊。

面对九旬超高龄、多器官功能衰退的复杂情况，参与会诊的消化内科主任李子俊提出创新方案：采用经内镜逆行胰胆管造影术建立微创生命通道。

“传统开腹手术创伤极大，而患者高龄，重要器官功能很难支撑大手术，ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）只需通过口腔置入内镜即可取石引流，但对医生技术和团队的配合和有效治疗是极大考验。”李子俊介绍道。

在麻醉科全程护航下，李子俊团队紧急先行内镜下胰胆管照影术，经口、食管、胃放置内镜到十二指肠降段，顺利找到乳头并快速插管照影照功，继而在导丝引导下插入切开刀，切开十二指肠乳头，后使用取石球囊至胆总管内顺利拖出类圆形结石及大量的脓性液体。结石大小约7x8mm。术毕放置一根约3毫米的鼻胆管至胆总管内做持续引流胆汁，整个过程约30分钟。

术后患者生命体征逐渐趋于稳定，12小时后恢复流质饮食，3天后顺利出院。家属握着医护人员的手热泪盈眶：“这是当班医护人员送出的最好的新年礼物，给了他‘第二次生命’！”

温暖延续：另一康复患者的跨年致谢

就在黄朗手术当日，和祐医院老年医学科和消化内科还收到一份特殊的新年礼物——患者刘毅（化名）致电感谢：“感谢谢志泉火眼金睛揪出病因，感谢李子俊用一根细管免除我开刀之苦！”原来她半月前因胆总管结石引发剧痛，经ERCP取石后现已完全康复。两位患者的救治故事，恰似医患携手书写的“生命双城记”。

李子俊介绍，急性化脓性胆管炎是一种起病急、进展快、病情凶险的胆道感染性疾病。该病主要是各种病因（诸如胆道结石、胆道蛔虫等）导致的胆道系统梗阻，使得胆汁无法正常排泄，导致细菌大量滋生繁殖，胆管内压力急剧升高。这种细菌感染犹如一颗“炸弹”，可在胆管系统内引发一系列严重的炎性反应。胆管炎好发于40-60岁人群，病死率达到20%-23%，老年人的病死率更高。

所以，及时有效的治疗对于降低该病病死率至关重要。对于高龄患者来说，他们的心肺功能、肝肾功能等往往较差，不能耐受复杂的开腹手术，ERCP成为了他们的首选治疗方法，可以更快地使胆汁正常排泄，减少细菌和毒素在体内的吸收。

据介绍，ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）是一种“无切口”的超级微创技术：医生将十二指肠镜经口腔插入后，经食管、胃到达十二指肠降部，找到十二指肠乳头，然后将导管经乳头插入胆管，注入造影剂，在X线透视下观察胆管的形态、走行以及是否存在梗阻等情况。如果发现结石等梗阻因素，就可以进一步采取措施。

相较于传统开腹手术，ERCP无需切开腹部，创伤极小、恢复快，尤其适合高龄、心肺功能差的患者。但该技术对操作者经验要求极高，需在3 毫米胆管中“绣花”，稍有不慎可能引发胰腺炎或穿孔，可谓是“命悬一线”。

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科普延伸

高龄患者手术真是“禁区”吗？

传统观念认为，80岁以上患者手术风险极高，但现代医学通过三大策略打破困局：

微创化：ERCP、血管介入等技术将创伤降至最低。

精准麻醉：采用脑氧饱和度监测、靶控输注等技术，减少对循环系统的干扰。

加速康复（ERAS）：术后早期进食、多模式镇痛，缩短卧床时间，降低血栓和感染风险。

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采写：南方+记者 欧阳少伟

通讯员 赵己未

和祐医院供图