日前，在汕头大学医学院第一附属医院（以下简称“汕大医附一院”）的助力下，揭西县人民医院成功开展了一项胆总管结石治疗的新技术——腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石术并一期缝合，取得良好临床效果。

不久前，64岁的余女士因上腹部疼痛不适到揭西县人民医院外二科住院治疗，医院手术团队结合患者症状及体征和辅助检查，初步判定为慢性胆囊炎、胆总管结石并胆管扩张，具有手术治疗指征。

“以往针对该类型患者的治疗方式均采用传统的胆总管切开取石+T管引流术。”驻点帮扶专家、汕大医附一院肝胆外科专家黄文龙介绍，留置的T管可以防止胆管狭窄、胆漏等手术并发症，但有个明显的缺点： 经腹腔镜留置T管引流后需要至少6周才能拔除，这意味着患者在出院后得带着根引流管回家，影响日常生活，还得时刻担心不小心拔出来引起胆漏。

为了克服这个缺点，黄文龙仔细查看病人，在排除相关禁忌后，顺利为患者行微创新手术： 腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石术并一期缝合。术后患者快速恢复，无特殊不适，已办理出院。

黄文龙介绍，结石可发生在胆囊、胆总管或者肝内，其中的胆总管结石会堵塞胆道并诱发胆管炎，出现上腹部疼痛、黄疸、发烧等症状，在老龄或者体弱患者中感染严重会导致休克及神智异常，“胆总管结石的根治需要外科手术治疗，但传统的胆总管切开取石+T管引流术术后给患者带来许多不便，严重影响日常生活，而腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石术并一期缝合正好解决这一困境。”

该技术是在腔镜下取干净胆管内的结石后直接缝合胆管，从而避免留置T管，但为避免术后出现胆漏，胆总管的一期缝合对手术医师有更高的要求。据悉，该技术适合于以下患者：胆总管结石伴随胆管扩张； 非充满型结石（术前磁共振提示结石数量明确）；胆管炎症较轻，无明显增厚； 患者心肺功能好，能耐受腹腔镜微创手术。

此次手术顺利完成，是汕大医附一院推进“双百行动”走深走实的一个缩影。在过去一年“双百行动”中，汕大医附一院帮扶揭西县人民医院取得了显著成绩。为继续贯彻落实广东省“双百行动”部署，汕大医附一院根据揭西县人民医院实际需求，增派黄文龙医生（博士）驻点帮扶。

这一新技术的开展，标志着揭西县人民医院在肝胆道疾病治疗领域迈出了重要的一步，随着“双百行动”的继续推进，汕大医附一院将持续通过技术指导和规范化培训，助力提升揭西县人民医院业务水平，让更多患者在家门口就能享受到高质量的医疗服务。

南方+记者 张晓宜

通讯员 黄贤锡

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