开栏语：

佛山妇幼有着70余年的深厚技术沉淀，成功实施亚洲首例开放式宫内胎儿手术，妇科阴式系列手术享誉海内外，妇儿领域微无创手术技艺精湛。近年，我院通过自主培养，引进人才，组建了技术一流的专家团队，多项手术达到业界领先水平，开展了系列高难度手术。

《非常手术》系列专栏，聚焦那些非同寻常的复杂高难度手术，揭秘手术幕后故事，展现术者“台”前风采，向广大读者科普各类疾病的诊疗知识。

临床上常常会遇到一些令人“困扰”的情况，例如额头长“疙瘩”—— 前额皮下肿物。

困扰一：前额皮下肿物常见的有脂肪瘤、粉瘤，还有骨瘤以及皮样囊肿等，往往为良性，生长缓慢，不直接影响生活，可以不做治疗；但随着肿物逐渐长大，就直接影响外观了，由于前额是每个人的“门面”，对很多患者的心理造成严重的困扰。

困扰二：前额皮下肿物的治疗只有手术切除一种办法，而常规的手术方法就是在脂肪瘤表面做皮肤切口，直接将脂肪瘤切除，然后直接缝合皮肤，这样前额部会遗留一条切口瘢痕，同样严重影响外观。所以患者往往在做手术和不做手术之间反复纠结，犹豫不决，最终不得不来医院治疗的时候，肿物已长得很大，手术难度进一步增加。

初中毕业班班主任刘小姐（化名）就经历了这种内心的煎熬。2年前刘老师额头出现了一个“小疙瘩”，最初感觉不影响外观，也没有任何不适的症状，再加上工作繁忙，所以一直没管它。随着时间的推移，“小疙瘩”越长越大，额头好像一个小“龙角”，朋友见面就问长得是啥，很是尴尬。

刘老师辗转数家医院，均被告知需手术切除，而且即使进行美容缝合，术后前额部都会留有不同程度的手术疤痕。担心手术疤痕影响其在学生心目中的形象，刘老师一直在寻找更好的手术方案。

经邻居介绍，刘老师走进了佛山市妇幼保健院神经外科病区主任胡震博士的诊室。经过详细检查，胡震主任确诊刘老师额头的“疙瘩”是一个良性脂肪瘤，为了避免前额手术切口疤痕，胡震主任建议采用浅表通道内窥镜技术进行微创切除手术。

“将切口设计在发际线上，通过皮下隧道在内窥镜下分离脂肪瘤，在不损伤其它结构的情况下，将脂肪瘤完整去除。前额部皮肤保持完整无切口，发际线内的切口被头发遮挡完全看不出来，从之前的病例来看效果很理想，患者也都很满意。”胡震介绍道，并向刘老师展示了既往病例的照片。

“这不就是我想找的手术方案吗？！”刘老师欣然接受了胡震主任的手术方案。神经外科团队在胡震主任的带领下，如期为刘小姐进行了“发际线头皮内小切口+内窥镜辅助下右前额皮下脂肪瘤微创切除术”。

手术非常顺利，完整切除脂肪瘤。术后4个月刘老师复诊时，已基本看不到手术的痕迹。刘老师彻底摆脱了前额脂肪瘤的困扰，重拾自信的笑容。

（刘老师手术前后照片）

前额皮下肿物  传统手术留疤明显

内镜微创手术  疤痕消失在发际线

随着人民生活水平的不断提高和医疗技术的不断进步，老百姓对医疗提出了越来越高的要求：不但要治好疾病，而且要创伤小、恢复快、尽可能不留痕等等。特别是年轻女性和儿童居多的医院，对于前额部脂肪瘤这种常见的良性肿瘤，患者和家长已无法接受传统手术的切口疤痕，如何通过微创手术让前额不留疤已成为目前外科医生的挑战。胡震主任介绍：“通过浅表通道内镜技术，将切口设计在发际线上，在皮下隧道内，内窥镜的镜头和操作器械可以自如地到达肿物所在位置，肿物在内窥镜下可以清晰显示。虽然操作有一定难度，但对于有经验的医生完全可以轻松地将肿物完整去除，从而达到意想不到的美容效果。”

胡震强调，浅表通道内窥镜技术让微创手术成为现实：“虽然我们通过浅表通道内窥镜技术已经完成了包括脂肪瘤、骨瘤以及皮样囊肿等多种病变的切除，但还是需要有一定的适应症，专业医生还需要通过肿物的边界、质地、活动度以及与邻近组织的关系等，来确定是否适合采用内窥镜技术去除。当然，选择正规医院和经验丰富的医生进行手术是确保手术成功的关键。”

采写：张秋芳

审核：外科病区主任 胡震

编辑：宣教科全媒体编辑部