一天上午，佛山市二医院CCU医护接到一个来自外院急诊的电话——

有患者主动脉夹层，需要转院到我院抢救！

主动脉夹层是极端凶险的心脏疾病，救治不及时，后果不堪设想，死亡率高。医护人员立即做好救治准备。

患者是58岁的万先生。当天早上8点左右，他突感胸背部、腹部、下肢疼痛，剧烈难忍。疼到大汗淋漓，双腿也越来越乏力，他只好到外院急诊就诊。

冠状动脉造影显示并无异常，但胸部CTA却提示主动脉夹层，外院医护人员一分一秒都不敢耽误，为万先生进行止痛、降压处理后立刻联系我院CCU，并马上派出救护车将其转院至我院急诊。

10点50分，患者到达我院急诊抢救室，精神状态差，双下肢已经出现缺血性花斑，皮肤冰凉，没有知觉，摸不到足背动脉，血压达到195/93mmHg。

见此情形，医护人员通过绿色通道，为万先生进行对症处理，并由专科医生会诊，诊断万先生为主动脉夹层B型、冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性高血压。

主动脉夹层会导致器官缺血性坏死，死亡风险极高，需要立刻治疗。时间就是生命！与家属沟通病情后，家属表示难以接受创伤大的外科手术，于是选择进行介入手术。

因为万先生的双下肢已经苍白，完全麻痹，随时都有生命危险，病情紧急，已经来不及CT准确定位，心脏中心梁健球主任决定直接为万先生在局麻下行主动脉覆膜支架腔内隔绝术！

介入室此时也接到通知做好了术前准备，由于术中风险高，需要预防心律失常、主动脉破裂、休克、脑梗死等并发症，介入室备好了ECMO、气管插管、临时起搏器、呼吸机等抢救设备。

手术开始，主动脉造影显示万先生降主动脉夹层，破口位于降主动脉。在没有CT准确定位的情况下，梁健球主任 团队凭借在心血管领域丰富的介入手术经验，有条不紊地找到主动脉夹层的破口，并用熟练的介入技巧，成功为万先生植入两枚大支架，复查造影显示胸主动脉破口封闭良好，没有内漏，动脉通畅。

万先生主动脉上的“炸弹”终于被拆除，是不幸中的万幸！

患者死里逃生，梁健球主任倍感欣慰，同时他也提醒大家：主动脉夹层无比凶险，死亡率高，一旦有胸背部剧烈疼痛等症状，一定要尽早就医！

主动脉夹层是什么？

主动脉夹层指血液通过主动脉内膜裂口，进入主动脉壁并造成正常动脉壁的分离，是最常见的主动脉疾病之一。

主动脉夹层有哪些症状？

在实际情况中可以表现为不同的情况，主要包括以下一些：

1、典型的急性主动脉夹层病人往往表现为突发的、剧烈的、胸背部、撕裂样疼痛。严重的可以出现心衰、晕厥、甚至突然死亡；多数患者同时伴有难以控制的高血压。

2、主动脉分支动脉闭塞可导致相应的脑、肢体、肾脏、腹腔脏器缺血症状，如脑梗死、少尿、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑，甚至截瘫等。

3、除以上主要症状和体征外，因主动脉供血区域广泛，根据夹层的累积范围不同，表现也不尽相同，其他的情况还有：周围动脉搏动消失；左侧喉返神经受压时可出现声带麻痹；在夹层穿透气管和食管时可出现咯血和呕血；夹层压迫上腔静脉出现上腔静脉综合征；压迫气管表现为呼吸困难；压迫颈胸神经节出现Horner综合征；压迫肺动脉出现肺栓塞体征；夹层累及肠系膜和肾动脉可引起肠麻痹乃至坏死和肾梗死等体征。胸腔积液也是主动脉夹层的一种常见体征，多出现于左侧。

主动脉夹层的危害

主动脉夹层的最大危害是死亡。主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。以往的文献报告，1周内的死亡率高达50%，一个月内的死亡率在60%~70%之间。

除此之外，即使患者得以存活，因假腔的扩大和压力的增加，真腔血管的血流量降低，则会导致主动脉所供血区域的脏器缺血。

主动脉夹层的治疗

主动脉夹层的治疗手段主要包括保守治疗、介入治疗和外科手术治疗。其中腔内介入修复技术丰富了主动脉夹层的治疗手段，并且使手术的创伤性减小，安全性增加。

中心简介

佛山市第二人民医院心脏中心设四个病区(心内一、二、三及CCU)固定床位200张，床位使用率超过100%。在手术数量，技术质量，配套设备，人才队伍等方面都居于市内领先水平。

其中心脏重症监护室（CCU)和介入中心是心脏中心的明珠，1995年便开展心脏介入手术，是我市最早开展心血管介入诊疗技术的专科之一，目前已广泛开展冠状动脉的各种介入治疗、心律失常的射频消融治疗及冷冻消融、心律失常的起搏器治疗、左心耳封堵术等技术。

中心配备了新型无创心功能检测仪、心电监护仪、呼吸机、除颤机、主动脉内球囊反搏机、亚低温治疗机及其他抢救设备；拥有DSA(平板）、电生理多导仪、IVUS等大型设备。对急性心肌梗塞、不稳定心绞痛、心力衰竭、心律失常以及主动脉夹层动脉瘤、重症心肌炎、扩心病等心血管危重病人的治疗抢救有着丰富的理论知识和临床经验。

新技术“探路者”，填补技术空白

佛山市第二人民医院心脏中心成功开展多个“省内首台”手术——

心腔内三维超声左束支起搏电极放置手术

全球最小起搏器植入+ICE引导下左心耳封堵术

成功开展“佛山第一台”——

生物可吸收支架植入  

植入式心电事件监测器手术 

应用新一代准分子激光冠脉内斑块消蚀术（ELCA）

S-ICD植入术

房颤消融+左心耳封堵+房间隔封堵“一站三式”手术

MicraAV（房室同步无导线起搏）植入

MitraClip经皮导管二尖瓣缘对缘修复术

sentinel抗栓塞脑保护装置下的经导管主动脉瓣置换术（TAVR)  

房颤一站（射频消融，冷冻消融术+左心耳）

ICE指导下卵圆孔未闭（PFO）封堵术

学科带头人梁健球主任是心脏中心科主任兼CCU主任，是市内唯一同时持有省卫生厅第一批颁发的冠心病、电生理及起搏器植入治疗心脏病准入资格证的专家。

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