绒毛膜癌，是一种恶性程度很高的肿瘤，平时大多在育龄女性身上出现，比如在葡萄胎、流产或者正常分娩之后，而男性得这个病特别少见。但不久前，清远市中医院肿瘤内科就收治了一名21岁，患绒毛膜癌的男性患者。

小李（化名）体格健壮，从小到大没得过什么病。今年1月因为咳嗽、咳痰、痰中带血、胸部不适，到清远市中医院肿瘤科门诊就诊。接诊医生询问病史和体格检查后认为，可能是咳嗽太厉害、咽喉部黏膜毛细血管出血，但慎重起见，安排做了胸部 CT。

检查结果显示，小李前上纵隔软组织肿块，两肺多发实性结节及肿块，考虑纵隔肿瘤、两肺多发转移，接诊医生马上把小李收住肿瘤科。

第二天肿瘤科主任程继荣查房阅读CT后做了认真分析，考虑前上纵膈恶性肿瘤、两肺多发转移。

前上纵隔恶性肿瘤多来源于胸腺、甲状腺、淋巴组织及生殖系统等，常见的有胸腺癌、甲状腺癌、淋巴瘤、精原细胞癌、绒毛膜癌、恶性畸胎瘤等。

结合小李的血液HCG值显著升高，高度怀疑是绒毛膜癌，但男性绒毛膜癌非常罕见。

于是，继续完善脑胸腹部加强CT、睾丸彩超及纵隔肿物穿刺活检。加强CT检查结果诊断显示，前上纵隔占位，考虑恶性生殖细胞来源、绒毛膜癌可能性大、两肺多发转移瘤；而穿刺活检结果确定是绒毛膜癌。

绒毛膜癌细胞一旦在体内 “扎根”，就像种下了致命的毒瘤种子，会快速生长和繁殖，还可能随着血液循环等途径四处播撒 “新种子”，在其他部位形成转移病灶，威胁生命健康 。

小李被确诊为绒毛膜癌Ⅳ期，因已经发生两肺多发转移，已经没有手术及放疗指征，程继荣为他制定了BEP（博来霉素+依托泊苷+顺铂）化疗方案。化疗的同时，配合了中医中药治疗，目前小李病情稳定。

【科普阅读】

绒毛膜癌是一种起源于胚胎滋养层细胞的高度恶性肿瘤，分为原发性和继发性。继发性绒毛膜癌发生于足月妊娠或异位妊娠以及自发流产后，常见于育龄期妇女。

原发性绒癌又称非妊娠性绒癌，是一种非常罕见的与妊娠无关的恶性肿瘤，起源于生殖细胞，可能与胚胎发育异常或基因突变有关。主要见于年轻女性或男性，多发生在卵巢、睾丸、纵隔、消化道、肺、腹膜后等，多数病例就诊时已伴有脏器及淋巴结转移。小李的肿瘤就属于这种原发性绒毛膜癌。

原发性绒毛膜癌的临床表现根据发病和转移部位不同而表现各异，如胸部不适、腹部或盆腔疼痛、异常阴道出血（女性）、睾丸肿块或肿胀（男性）、体重下降、乏力等全身症状。若发生脑、肺、肝、骨等部位的转移还可以出现相应的症状。化验血清hCG水平显著升高是重要的诊断依据，CT和MRI可表现为纵隔、卵巢、睾丸、腹膜后等部位的肿块，以及脑、肺、肝、骨等转移病灶。病理活检可明确诊断。男性绒毛膜癌罕见且恶性度高，早期诊断和综合治疗是关键。化疗是主要手段，手术和放疗为辅，治疗后需密切随访。

撰文：陈之瑜 黄剑琴 通讯员 程继荣 刘钰璞 成谕福

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