一项新技术的临床应用，改写了肝衰竭晚期叠加肝移植禁忌患者陈先生的命运。

近日，中山一院器官移植团队在全面肝功能替代疗法领域取得了重大突破：实施全球首例多米诺体外肝治疗技术后，陈先生度过肝衰竭危险期，并在后续顺利完成肝移植。

这一创新疗法不仅为肝衰患者带来全新希望，也为全面肝功能替代疗法临床探索开辟全新途径。

“外挂肝脏”上岗提供肝功能支持

三个月前，陈先生无明显诱因出现全身皮肤及巩膜黄染，被当地医院诊断为慢加急性肝衰竭，可谓是“晴天霹雳”。在接受多次人工肝治疗后，病情仍持续恶化——胆红素水平不断攀升，全身多处渗血，若不及时进行肝移植手术，将严重危及患者生命。

随后，陈先生转入中山一院器官移植中心等待肝移植机会。

新的问题出现了——胸部CT检查发现新发空洞，提示肺部感染，这是肝移植的禁忌症，无法立刻进行肝移植。这对于肝衰持续加重且人工肝治疗不佳的陈先生而言，可谓是“雪上加霜”。

面对这一难题，中山一院何晓顺教授团队经过深入研究，决定采用全新研发的体外肝治疗技术——利用不宜移植但功能良好的疾病肝脏或废弃供肝，在体外进行养护后，通过管路连接至肝衰竭患者循环系统，利用该“外挂肝脏”提供全面的肝功能替代治疗，帮助患者度过肝衰竭凶险期，为后续实施肝移植创造条件。

早在2017年，何晓顺团队成功突破“离体器官养护”关键技术，开创“无缺血”器官移植技术。这项技术可替代人体为离体器官（肝、肾、心、肺等）供血供氧，破解器官移植手术中的供体器官缺血损伤难题，目前已推广到美、意、俄、荷、日等国家。何晓顺在2021年提出“体外肝支持”理念，为急性肝衰患者提供全新救治希望。

“历经40次的大动物实验研究论证，为这项全新技术进入临床应用打下了坚实基础。”中山一院器官移植中心肝移植专科副主任郭志勇介绍。

疾病（废弃）器官也能“变废为宝”

怎么找到一个合适的“外挂肝脏”，也是一大难题。

今年，事情迎来转机，一位接受肝移植的同血型多囊肝患者提供了合适的疾病肝脏。该患者体内巨大的多囊肝重达30斤，已严重影响生活质量，亟需肝脏移植，但其肝功能近乎正常，是当下用于体外肝支持再合适不过的选择。经过严格的伦理审核和充分的术前准备，当日下午，郭志勇仅用两小时便成功切除这颗“巨型”多囊肝，完成修整后，便进入到本次治疗最为关键的阶段。

这一“外挂肝脏”如何正常履行肝功能？何晓顺教授团队研发的多器官养护系统（Life-X100）为该器官功能评估提供了重要技术支持。被切除下来的多囊肝被放置于多器官养护系统（Life-X100）中进行了长达5个小时的离体养护，其间医疗团队对设备提示的乳酸代谢、胆汁生成等多项肝脏功能参数保持严密观察。

在评估该多囊肝功能基本正常后，陈先生的体外肝治疗刻不容缓。医疗团队随即将其与陈先生的透析管路相连，正式开启全球首例多米诺体外肝支持治疗技术。

“多米诺肝脏支持也就是像多米诺骨牌一样连续地进行肝脏支持，也就是说用第一位肝脏移植受者所切除的肝脏，再为其他的患者进行治疗支持。”郭志勇解释。

陈先生接受了长达10小时45分钟的体外肝治疗，疗效非常显著。治疗后，陈先生胆红素水平从554.6umol/L骤降至207.6umol/L，并稳定在300umol/L以下，精神状态、食欲睡眠及体能均显著改善。同时，经过系统抗感染治疗，肺部感染亦得到有效控制，成功为后续肝移植创造了有利条件。王东平教授、郭志勇教授和赵强教授等成功为陈先生实施肝脏移植手术。术后两周精心护理后，陈先生已完全康复，现已顺利出院。

“外挂肝脏”可在体外存活两周

我国是肝病大国，超过4亿肝病患者，每年新增大量肝衰竭患者。据统计，每年约30至40万患者因肝脏疾病进展至肝功能衰竭或其他并发症死亡。

“肝移植虽为最佳疗法，但受制于器官数量短缺和生物人工肝治疗效果有限，许多患者在等待移植中不幸离世，临床亟需全面肝功能替代疗法。”何晓顺介绍，国际首例多米诺体外肝治疗技术的成功实施，具有重要的临床意义，不仅将疾病（废弃）器官“变废为宝”提高利用率，还突破了现有人工肝治疗效果瓶颈，有望为肝衰竭治疗提供最有效肝功能替代方案。

此次体外肝治疗技术的成功，也是何晓顺提出的器官医学理念的又一重大实践和有力成果。器官医学依托离体器官养护技术，在器官层面开展医学研究、教育与治疗，已在无缺血器官移植、器官隔离保护与治疗、脑科学、活器官教学等领域取得多项原创性突破。

“‘外挂肝脏’可在体外存活两周时间。”何晓顺说，此次技术的成功应用，不仅彰显了器官医学的广阔前景，提升了国内医疗技术信心，更为未来医学发展开辟了新的道路。

南方+记者 吴少敏