近日，阳江市人民医院心血管中心成功为一名67岁的主动脉瓣重度狭窄并二尖瓣重度返流的患者实施了胸腔镜辅助下主动脉瓣置换+二尖瓣成形术，让阳江患者在家门口就能解决复杂的心脏问题。

患者冯伯，在2个多月前出现气促，活动后明显，多在行走时或爬2层楼梯时出现，伴夜间阵发性呼吸困难。近期，患者气促再发，到阳江市人民医院心血管中心治疗，诊断为“主动脉瓣重度狭窄+二、三尖瓣重度返流”。

该院心脏大血管外科负责人陈栩俊表示，主动脉瓣重度狭窄是一种严重的心脏瓣膜病变，会引起心脏功能障碍和心力衰竭，甚至可能出现猝死情况。冯伯的主动脉瓣黏连、钙化严重，开口只有正常的1/5左右，心衰症状明显。

此前，患者和家属因害怕手术创伤大，一直不敢决定做手术。得知阳江市人民医院心血管中心可以开展微创手术后，便欣然接受手术。

陈栩俊团队在与患者和家属充分沟通后，决定为患者置换更适合患者身体情况的“生物瓣膜”，并制定了详细的手术方案。

较传统的开胸手术不同，胸腔镜手术的难度在于：一是要在只有几厘米的小切口下同时暴露主动脉瓣，二尖瓣和三尖瓣等三个瓣膜；二是要与时间赛跑，要在保证手术操作的前提下尽量缩短手术时间，以减少心脏停跳的时间，保护心脏，避免术后发生“低心排综合征”等严重并发症。以上都需要有高超的手术技巧、精巧的手术器械以及整个手术团队的默契配合。

2月21日，在经过周密的术前准备后，手术团队在胸腔镜下成功为患者开展了“主动脉瓣生物瓣置换+二、三尖瓣成形术”的微创手术。术后，患者血压、心率平稳，术后第三天已顺利拔除气管插管，目前患者状态良好，家属十分开心。

据悉，阳江市人民医院心血管中心已成功开展多例高难度心脏微创手术，与传统的开胸手术相比，具有伤口小、康复快、费用低等特点，为阳江百姓提供更加安全、优质、高效的医疗服务。

科普知识

什么是主动脉瓣重度狭窄？

人体心脏有四扇重要的“阀门”，其中一扇就是主动脉瓣，它是心脏中的一个重要结构，起到确保血液顺畅流动的作用。如果主动脉瓣的开口变窄，会导致主动脉血流受阻，从而引起脑、冠状动脉、肾脏等重要脏器及全身组织供血不足。

主动脉瓣狭窄患者不少为老年人，也见于一些先天性二叶主动脉瓣的年轻病人，常见症状包括气喘、胸闷、心绞痛、头晕、全身乏力等，有时还可能出现夜间不能平卧，端坐呼吸，急性肺水肿，部分狭窄程度严重的患者甚至可能出现猝死情况。

老年人的主动脉瓣重度狭窄曾经是“生命的禁区”，因为老年人的基础疾病多，难以耐受传统的开胸手术换瓣治疗。但是近年来随着医疗技术的发展，微创手术有了长足的进步，这个困扰患者的急危重症也有了很好的疗效。

撰文：陈步上 谭兴孚 陈林