“多亏了这个门诊，经过这几个月以来医务人员的专业健康指导，我现在的血糖已经控制得很好。”家住番禺区东环街的糖尿病患者王女士感激地说道。记者了解到，如今2型糖尿病（T2D）已经成了一个全社会的健康问题，为做好辖区2型糖尿病患者健康管理，自2024年4月起，番禺区东环街社区卫生服务中心开设糖尿病健康教育门诊，通过三大创新举措构建系统化慢病管理模式。

作为广东省基层医疗卫生机构高血压糖尿病防治示范区试点单位，东环街社区卫生服务中心糖尿病健康教育门诊采用专科护士主导的个性化健康管理，为众多辖区患者提供糖尿病基础知识、自我管理技巧、并发症预防等服务，帮助患者提高对糖尿病的认识，减少或延缓并发症发生，提高生活质量。

专科护士为患者进行专业的健康教育指导

精准化健康干预

东环街社区卫生服务中心糖尿病健康教育门诊由经验丰富的糖尿病专科护士担任健康宣教员，以面对面指导的形式，为门诊糖尿病患者提供专业的健康教育指导和护理服务，包括健康教育、疾病咨询、病情监测、药物指导、胰岛素笔的使用指导、心理疏导等，根据患者具体情况，制定个性化健康计划。定期对患者进行随访，评估护理计划的效果，并根据患者的病情变化调整护理计划。

闭环式全程管理

该中心采用“家庭医生团队转介——个性化管理提升自我管理能力——家庭医生团队规范管理”模式，重点针对新发及血糖失控患者建立教育评估档案，实现从诊断到康复的全周期照护。

此外，通过专业的护理服务，结合系统的糖尿病的健康教育，帮助患者建立科学的生活习惯，同时关注患者的心理状态，提供心理支持和干预，帮助患者建立积极的心态，面对疾病带来的挑战。

场景化健康教育

该门诊运用食物模型、分餐盘、注射模型等可视化教具开展“一对一”教学，通过整齐排列各类水果、饮品教具，在下方标注相对应规格、能量与含糖量，让患者“吃”中有数，帮助糖尿病患者量化进食量、实操胰岛素注射。据统计，2024年共宣教患者52人次，其中，饮食指导32人次，胰岛素注射指导6人次，足部护理4人次，运动指导5人次，血糖监测5人次；2周后随访显示，患者的糖尿病自我效能量表得分均有提高，餐后2小时血糖均有下降。

文/图：番禺融媒记者 陈晓 通讯员 梁柳迁 简颖茵