在日常生活中，我们可能会遇到一些孩子，他们的眼睛似乎有些与众不同。比如，十岁的小明（化名），他的左眼总是不由自主地往旁边跑，被小朋友嘲笑“一只眼睛站岗，一只眼睛放哨”。这种情况在医学上被称为斜视。斜视不仅影响孩子的外观，更会对他们的身心健康造成诸多不良影响。

我们经常能见到斜视的孩子，但当谈到孩子的斜视问题时，父母往往感到很茫然。其实，儿童斜视本身并不可怕，可怕的是不及时治疗。家长对斜视相关科普知识了解得太少。及时发现并进行诊治，有效矫正斜视，减少斜视对眼睛的伤害，才能真正解决斜视对孩子造成的困扰，为孩子们的健康保驾护航。

一、什么是斜视？

斜视指的是两眼不能同时注视同一目标，当一只眼睛注视目标时，另一只眼睛会偏离目标。打个比方，就像双眼在“开小差”，不能协同工作。斜视在儿童人群并不少见，发生率3%-5%，100个孩子中大概就有3-5个是斜视。

二、斜视的类型有哪些？

按眼球偏斜的状态分类：

1.内斜视：眼球向内偏斜，就像对眼，通常在儿童时期较为常见。孩子看东西时，眼轴会向内汇聚。

2.外斜视：眼球向外偏斜，在生活中比较容易发现。这种情况可能是由于眼外肌力量不平衡导致。

3.上下斜视：眼球向上或向下偏斜，相对少见一些。

三、斜视的日常表现有哪些？

1.眼位异常：就是眼球的位置不对称，比如当看一个东西的时候，一个眼球是注视目标，另外一个眼球明显偏离注视目标，看向另外的地方。

2.头位异常：有斜视的孩子在注视目标时，可能出现重影的现象，为了避免重影的干扰，孩子可能会主动选择喜欢或者让自己看东西更舒服的头位，所以会出现偏头、转面、抬颌等。这一条在实际操作时靠家长来判断有点难度，如果觉得和前面讲的斜眼看的习惯不好区分，那不如就到医院请医生帮着判断，防患于未然。

3.眯一只眼睛：为了避免双眼复视像的干扰，有的斜视孩子会主动闭上一只眼，尤其是在室外有阳光的时候，会闭上一只眼睛让自己不受重影的影响。

4.视疲劳：部分斜视的孩子会有视疲劳的表现，用眼时间长了后出现头痛、眼酸痛、畏光等、揉眼睛和频繁眨眼，看书时字迹模糊不清楚或有重叠、串行等情况。

5.手眼不协调：有的孩子还在生活中表现为穿串珠时，线不能穿进珠子里；涂画时不能很准确的对准位置；拿小物件总是够不着等等很多手眼不协调的动作表现。

四、为什么会出现斜视？

1.视功能发育不完善：孩子在5岁前，双眼单视功能尚未发育成熟，不能很好地协调眼外肌，易导致斜视。

2.屈光系统发育不成熟：儿童多为远视眼，调节力较强，而过量调节会引起两眼过度集聚，很容易引起内斜视。

3.眼调节集合功能异常：儿童近视看近目标时少用或不用调节，集合力同时减弱，因此其内直肌张力减低，易形成共同性外斜视。

4.解剖学异常：某一眼外肌发育过度或发育不全，眼外肌附着点异常等，均可导致肌力不平衡而产生斜视。

5.其他：遗传因素、发热、感冒、外伤、长时间使用电子产品等因素也可引起斜视。

五、斜视有哪些危害？

对于孩子斜视，部分家长可能会想：斜视只是眼睛歪了，孩子还小不用处理，长大后再做个矫正手术就行；部分间歇性斜视不易被察觉，因此认为不用干预……其实不然，斜视的危害远比大家想象的多：

1.引起弱视：由于斜视眼无法与正位眼共同视物，大脑会抑制斜视眼的视觉信号，导致斜视眼视力无法正常发育。

2.影响双眼视觉功能：双眼视觉是指两只眼睛共同作用，才能获得完整的立体视觉和空间知觉。斜视会破坏正常的双眼视觉、破坏立体视，影响孩子的运动协调能力和判断距离的能力，比如打球时接不住球、看3D电影时没有立体感、长大后开车不能正确判断车距等，继而影响孩子的正常生活。

3.影响儿童阅读眼位：斜视还容易导致儿童视疲劳、近视进展、读写效率低、阅读障碍等。

4.影响心理发育：斜视会使孩子的眼部外观发生改变，可能被其他孩子嘲笑，导致孩子自卑、焦虑等心理问题，从而影响其社交和生活质量。门诊中，不乏有青中年患者，由于小时候斜视没得到及时矫正，长期下来因为斜视导致社交障碍，就诊时表现出缺乏自信等心理问题。

六、斜视的最佳治疗时机？

很多家长认为斜视影响了孩子的颜值，其实斜视除了“不好看”之外，还会影响患儿的发育，比如面部不对称、斜颈、代偿头位等；斜视不但影响外观更主要的是影响双眼视觉功能，导致患儿不能精确判断日常生活中的远近、深浅等距离，影响学习和生活；斜视患儿因外观及视功能差更容易产生焦虑、自卑及社交恐惧等负面情绪。综上所述，无论是从外表还是内心来讲，及时带孩子来确诊并治疗斜视都是非常有必要的。

斜视手术不仅是为了矫正眼位改善外观，更重要的是建立双眼单视功能，因此在具备手术指征的情况下，建议尽早接受手术。早期干预可以防止弱视发生，同时有利于恢复或建立精细的立体视功能，改善孩子的生活质量，有益于孩子身心的健康成长。发病年龄越早，治疗时间越早，孩子恢复双眼视觉功能的机会就越大，治疗效果也就越好。

七、斜视治疗方法有哪些？

斜视指的是两眼不能同时注视同一目标，当一只眼睛注视目标时，另一只眼睛会偏离目标。打个比方，就像双眼在“开小差”，不能协同工作。斜视在儿童人群并不少见，发生率3%-5%，100个孩子中大概就有3-5个是斜视。

七、斜视治疗方法有哪些？

目前对斜视的治疗手段主要有非手术治疗和手术治疗两大类：

◆非手术治疗

●光学矫正：对于屈光不正引起的斜视，可以通过配戴合适度数的框架眼镜，使双眼视轴平行，如调节性内斜视。对于小度数的斜视，也可以通过配戴三棱镜来改善；

●遮盖疗法：许多斜视的患者同时也有弱视的问题，因此可以通过遮盖疗法，将视力较好的眼镜遮盖住，让患者多使用有弱视的眼睛，从而锻炼视功能，提高弱视眼的视力，促进双眼视力平衡，以改善斜视的问题。

●辅助治疗：包括药物治疗、视觉训练等。双眼视功能训练有多种方法，例如外斜视的患者可以做集合训练，同时视功能训练，融合功能训练，立体功能训练等。

◆手术治疗

对于保守治疗无效的斜视，则需要通过手术矫正眼外肌，使双眼视轴平行。

每只眼球的外面有6条眼外肌，它们对于维持眼球的位置正常起到决定性的作用。如果支配眼球运动的眼外肌不平衡，导致两只眼睛处于不平行的状态，那就会产生斜视。斜视手术就是通过缩短眼外肌的长度或改变肌肉作用点的位置，进而调整眼睛的位置来使眼位趋于正常。

八、斜视手术后有哪些注意事项？

1.用药：两周内尽量减少眼球的转动，不能揉眼，需坚持用药持续一月左右的时间。

2.饮食：术后需忌辛辣饮食一个月，保持清淡饮食；术后洗脸、洗头、洗澡时，应该避免眼部浸水，预防术后感染。

儿童斜视并不可怕，是可以治愈的，关键在于早发现、早治疗。家长应提高对儿童斜视的认识，定期带孩子进行眼科检查，积极配合眼科医生的治疗。医生会给孩子进行全面的评估，为孩子制定合适的治疗方案。让我们一起来帮助孩子“改斜归正”吧！

专家介绍

周丹

硕士生导师，岭南名医，博士研究生/博士后，副教授，眼科医学中心主任，广东医科大学眼视光专业负责人，广东医科大学第二临床医学院眼科学及眼视光教研室主任，广东医科大学高层次引进人才，东莞市杰出青年医学人才，省级科普教育基地负责人，广东医科大学大学生创新创业项目指导专家。从事眼科临床工作15余年，具有丰富的临床经验。曾在北京大学人民医院、北京儿童医院、中国人民解放军总医院、首都医科大学同仁医院进修学习。

社会任职：

中国中西医结合学会眼科分会泪器病学组青年委员，广东省眼健康协会影像专业学组委员，广东省视光学会屈光性白内障学组委员，广东省医院协会眼病防治管理专业委员会委员，黑龙江省医学会小儿眼底病学组委员，黑龙江省医促会眼视光与眼健康管理分会常务委员，黑龙江省医师协会近视防治分委会委员，东莞市医学会眼科分会常委，东莞市近视防控专家，东莞市医疗事故鉴定专家，哈尔滨市南岗区人民法院陪审员。于2021年曾赴藏进行援藏光明行活动，为藏族同胞进行白内障复明手术。申请国家级干眼治疗中心项目1项。

擅长：

青光眼、白内障、泪器病、眼外伤、眼表疾病、眼底常见疾病的诊断与治疗、新生儿眼底筛查。

主要技术：复杂白内障手术，青光眼微创手术、无巩膜瓣层间固定人工晶体技术、青光眼引流阀植入术、青光眼白内障联合手术、斜视手术、义眼台植入手术、各种眼外伤手术治疗。

科研成果：

致力于视网膜母细胞瘤的基础研究。主持省部级课题3项，市厅级课题1项，院基金1项，参与国自然课题2项，获得中华医学会眼外伤手术视频大赛奖1项、黑龙江省卫计委新技术奖1项；论著2部，以第一作者发表SCI收录论文3篇、国家级论文11篇，教学论文1篇。参加全国大学慕课1次，多次在全国眼科学术大会上邀请讲座。

出诊时间：

周一、周五全天

出诊地点：

门诊部三楼眼科诊区

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