新春前夕，本该是阖家欢乐的时刻，89岁的伍奶奶却不幸因摔倒导致股骨粗隆间骨折，住进了医院。面对这样一位高龄且合并多种内科疾病的患者，手术的风险无疑被推向了极限。

在广州中医药大学第一附属医院白云医院（下称“白云医院”）麻醉科团队的精心准备与不懈努力下，该院成功完成建院以来首例此类复杂病例的麻醉管理，这一成功案例不仅彰显了白云医院麻醉科的技术实力，同时彰显了该院多学科团队协作的救治能力，更为日后复杂病例的麻醉管理提供了宝贵经验。

△手术成功后合照

01

病情复杂：麻醉风险远超常规

伍奶奶的情况可谓棘手至极。89岁的高龄，加上慢性肺心病、先天性心脏病（房间隔缺损）以及心衰等多种内科疾病，使得她的身体状况每况愈下。股骨骨折手术虽然常见，但对于患者而言，麻醉的风险却极高。

“患者肺功能极差，术中需维持氧供与循环稳定，任何细微波动都可能引发严重后果。”麻醉科副主任医师邱秀梅表示，术前患者的身体状况不容乐观，血气分析显示低氧血症，血色素仅83g/L；心功能衰竭导致下肢水肿、颈静脉怒张；术前还频发房性早搏。

△患者术前状态，颈静脉怒张

面对这样的挑战，麻醉科团队没有退缩。他们多次到病房进行访视和会诊，与主管医生深入沟通，不断优化术前准备方案。为了确保手术的安全进行，他们还邀请了重症医学科彭晓红主任参加术前讨论，共同制定详尽的应急预案。最终通过输血，将患者血色素提升至90g/L以上，并持续监测调整心肺功能。

术前访视

术前讨论

02

精准麻醉：技术细节决定成败

手术前的每一个细节都至关重要。麻醉科团队对伍奶奶的身体状况进行了全面的评估，包括心肺功能、血氧饱和度、贫血程度等，并据此制定了个性化的麻醉方案。

考虑到患者病情复杂，而且因为高龄导致腰椎钙化和曾经做过腰椎手术的问题，麻醉科决定采用椎管内麻醉——通过控制药物浓度限制麻醉平面，这是一种对呼吸循环影响较小的麻醉方式，可以有效降低手术风险。

手术当天，麻醉科全体医生、手术室资深护士提前到岗，严阵以待。姜胜主任亲自主持全局，负责有创动脉穿刺、深静脉穿刺的医生各就其位，手术室护士则准备好了抢救车、除颤仪等急救设备，确保能够应对一切突发情况。

手术过程中，患者的身体状况多次出现波动。她不仅出现了心律失常，血压也一度下降。麻醉科医生们迅速反应，及时给予抗心律失常药物和血管活性药物，维持了她的生命体征稳定。

△手术中照片

在麻醉科姜胜团队、骨伤中心李召广团队和手术室护士黄艳团队的共同努力下，伍奶奶的手术最终有惊无险地完成了。术后，她被送入ICU进行密切监护，麻醉科团队也没有松懈，继续跟踪她的恢复情况，及时调整治疗方案。

△麻醉科姜胜团队合照

△手术室护士黄艳团队合照

03

全程护航：从术中管理到术后康复

术后伍奶奶转入ICU监护，麻醉科为其配置硬膜外止痛泵，在最小化呼吸抑制的前提下有效控制疼痛，因为止痛泵的镇痛不仅能提升患者舒适度，更有助于早期康复。第二天患者生命体征逐渐平稳，随后转回普通病房，一周后就能够自主坐起和进食。

“手术很成功，伍奶奶的恢复情况也非常好。”邱秀梅欣慰地说，“这离不开我们团队的紧密协作和患者的积极配合。”

伍奶奶的康复之路虽然充满坎坷，但每一步都凝聚着医护人员的汗水和智慧。她的成功手术不仅是对白云医院麻醉科技术实力的有力证明，更是对复杂病例麻醉管理的一次成功探索。

此次手术的成功实施，标志着白云医院麻醉科在复杂病例麻醉管理方面迈出了坚实的一步。麻醉科团队凭借精湛的技术和严谨的态度，成功挑战了一个又一个难题，为患者的生命健康保驾护航。

未来，白云医院麻醉科将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断提升技术水平和服务质量。他们将继续加强与各手术科室的合作与沟通，共同探索更加安全、有效的麻醉管理方法，为更多患者带来福音。

END

麻醉科专家简介

姜胜

副主任医师

广州中医药大学第一附属医院白云医院麻醉科主任，广东省医师协会麻醉分会委员，广东省中西医结合学会麻醉分会常委，广东省基层医药学会颈肩腰腿痛防治专委会副主委、广东省医院协会麻醉科管理专业管理委员会委员，广州市医师协会麻醉医师分会委员，广州市白云区麻醉医疗质量控制中心常委、白云区医学会麻醉学分会副组委。在国家级和省级杂志发表过多篇学术文章。从事麻醉专业工作32年，曾在哈尔滨医科大学附属医院、北京大学附属三院及广东省人民医院心研所麻醉科进修学习。

擅长：熟练掌握各种麻醉操作及有创监测，擅长小儿、老年人手术麻醉及危重病人手术麻醉以及疼痛治疗。

邱秀梅

副主任医师

广东省中西医结合学会麻醉学专委会委员、围术期专委会委员；广东省基层医药学会颈肩腰腿痛防治专委会委员；广州市白云区麻醉医疗质量控制中心委员、白云区医学会麻醉学分会委员。从事麻醉工作26年，曾在广州市中医院、广州三九脑科医院及南方医科大学附属第五医院进修学习，能熟练实施各类麻醉、有创监测操作。

擅长：专业方向为老年、妇产科及普外科手术，擅长全身麻醉、分娩镇痛、无痛胃肠镜及妇科手术麻醉。

刘芳

主治医师

广东省中西医结合学会麻醉学专委会委员；广东省基层医药学会颈肩腰腿痛防治专委会委员；广州市白云区麻醉医疗质量控制中心委员、白云区医学会麻醉学分会委员。从事麻醉工作24年，曾在广州中医药大学附属第一医院进修学习，熟练进行各类麻醉手术，有创监测操作和气道管理。

擅长：专业方向为老年、小儿、妇科及普外科手术，擅长产科麻醉和重症产科处理，在术后镇痛方面有较丰富经验。

朱白杨

主治医师

广东省中西医结合医学会麻醉学专业委员会委员，广东省基层医药学会颈肩腰腿痛防治专委会委员。从事临床麻醉工作19年，曾在中南大学湘雅医院麻醉科进修学习，熟练掌握麻醉操作监护及术后镇痛。

擅长：产科及神经外科手术麻醉。

田嘉伟

医师

广东省基层医药学会颈肩腰腿痛防治专委会委员。从事麻醉工作10年，熟知麻醉工作流程，熟练掌握麻醉操作与监护。

擅长：骨科手术麻醉及术后镇痛。

张棚

医师

广东省基层医药学会颈肩腰腿痛防治专委会委员。2016年本科毕业后于湘雅三医院培训基地完成三年规培，熟练掌握常见病、多发病手术麻醉。

擅长：神经外科及急救病人手术麻醉。

麻醉科简介

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广州中医药大学第一附属医院白云医院麻醉科成立已有30余年，是集临床医疗、急救复苏、舒适化医疗、临床教学及科研为一体的一级临床学科。担负手术麻醉及手术室外有创诊疗、门诊无痛诊疗、分娩镇痛和急、慢性疼痛治疗任务。在急、危重症、老年、小儿患者手术的麻醉积累了丰富的临床经验，特别是在产科急危重症抢救方面在白云区内有较大影响力。麻醉科手术室现有10个层流手术室，4个日间手术室，1个麻醉恢复室和1个疼痛诊室。各硬件设施先进、配备齐全。拥有进口德尔格麻醉机4台、欧美达麻醉机1台和迈瑞麻醉机4台。菲利普心电监护仪和迈瑞监护仪共10台，深圳华声麻醉专用超声、日本纤维支气管镜、GE便携式彩色超声、床旁血气分析仪、神经刺激仪及美国自体血回输机、美国ZOL除颤仪、可视喉镜、各种喉罩、双腔管、静脉靶控输注泵（TCI）等。临床麻醉设备基本达到国内先进水平。疼痛门诊配有双极射频、内热针治疗仪、臭氧治疗仪和其它相关治疗设备。

麻醉科设有临床麻醉室、麻醉复苏室（PACU）、麻醉门诊和疼痛门诊。与各手术科室专家紧密合作，开展普外、胸外、脑外、泌尿外科、骨科、妇科、产科、耳鼻喉科、肛肠科、眼科、肿瘤科等各类手术麻醉，住院病人手术麻醉最小年龄48天，最大年龄103岁，年均手术麻醉量将近6000人次。能熟练使用纤维支气管镜、双腔气管插管、深静脉穿刺和动脉穿刺，能开展彩超引导下神经阻滞、BIS麻醉深度监测和PICCO监测、自体血回输技术、分娩镇痛和术后镇痛技术。麻醉门诊负责无痛胃镜、无痛肠镜、妇科无痛治疗、无痛病理活检等，使病人在安全、舒适的状态下完成诊疗，取得良好的社会效益。

麻醉科由广州中医药大学第一附属医院麻醉科马武华教授担任学术主任，1名副主任医师，4名主治医师，2名住院医师组成。手术室护理人员15名，其中主管护师3名，护师7名，护士5名。

科室建设坚持“以人为本，团队合作、严谨、规范”管理模式，保障患者安全和提升麻醉品质。

图文 | 麻醉科 邱秀梅、健教宣传科

编辑 | 尹兰靖

复核 | 庄梦

责编 | 潘玉菲

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