转自《汕头日报》

智齿的根尖和下颌神经管重叠了，能拔吗？这个问题听起来有点“悬”。不过，日前一位患者就在汕头口腔医疗中心拔除了这样一颗“顽皮”的智齿，该中心综合一科医生王泽欣凭借精湛技艺成功施行了该项极具挑战性的牙科手术。

患者是一位30岁的女性，在就诊的一个多月前，于外院进行牙科 CT 检查时发现了右下智齿。因该智齿拔除难度较高，未能及时拔除。辗转之下，患者来到汕头口腔医疗中心寻求专业帮助。

王泽欣仔细检查及拍片后发现，患者的右下第三磨牙呈水平阻生状态，就像一颗横着长的“定时炸弹”，埋伏在牙槽骨当中。更棘手的是，患牙的根尖与下颌神经管重叠，而牙冠又紧贴邻牙的颈部，无疑给手术带来了重重困难。

面对这一复杂病例，王泽欣首先进行了全面且精准的术前评估。在阻力分析中，他指出，患牙冠部受到软组织阻力和骨组织阻力的双重束缚，根部阻力则源于阻生牙的倾斜度、独特的牙根形态，此外，邻牙也形成了强大的阻力。“更为关键的是，由于患牙与下颌神经管紧密重叠，术中稍有不慎，就极有可能损伤神经，导致下唇麻木，对患者的术后恢复和口腔功能产生严重影响。”医生表示，“如何预防下颌神经管的损伤，成为了这场手术的核心难点。”

据医生介绍，下颌神经管并非是单一的神经管道，常会在其主干走行中发出分支，这便增加了术中神经损伤风险。尤其是磨牙后管，为下颌神经管在第三磨牙远中发出的神经分支，常走行于磨牙后区，开口于牙槽嵴顶。因此，在下颌阻生第三磨牙拔除术前，充分了解阻生牙与下颌神经管走行的位置关系尤为重要。

手术当天，王泽欣在做好充分准备后沉稳而自信地开启了这场 “战斗”。麻醉之后，他首先采用特殊的切口，让埋伏智齿暴露出来，随后使用T形分冠技术，小心翼翼地将牙冠从复杂的口腔环境中分离取出。紧接着进入分根环节，在狭小的空间内，医生凭借着多年积累的丰富经验和敏锐的手感，运用专业器械，精准地对牙根进行分割。

整个手术过程，医生始终秉持微创理念，以最小的创伤来完成操作。通过使用精细的器械，精准控制每一个动作的力度和方向，减少对周围组织的干扰。在王医生的出色把控下，整个拔牙过程顺利进行，成功规避了各种潜在风险，最大程度保障了患者的口腔健康。

在这例复杂智齿拔除手术中，精准的术前评估、精细的分冠操作、谨慎的分根技巧及全程微创理念，不仅彰显了医生的高超医术，更是汕头口腔医疗中心医疗水平的生动展现。未来，汕头口腔医疗中心将继续秉承 “以患者为中心，以质量为核心”的服务理念，在疑难疾病的诊治技术上持续深耕，为广大患者的口腔健康保驾护航。

本报记者 魏朝霞 通讯员 杨晓燕