年近70岁的市民李先生，最近一个多月吃饭时感到咽痛、吞咽梗阻，慕名来到广东省中医院就诊。经过胃镜检查，发现其距门齿36厘米的食管环管腔全周发生了病变，病灶隆起明显，严重影响进食，病理诊断为鳞状细胞癌。

进一步的PET-CT和胸部增强CT等相关检查发现，李先生虽然梗阻症状比较严重，但肿瘤并没有明显的外侵和转移，临床分期为早期食管癌，最佳治疗方案是进行外科手术切除肿瘤。

但由于李先生年龄较大，兼之长期吸烟、饮酒，心肺功能很差，进行常规的胸腹腔镜联合食管癌根治术手术风险很大，术后容易出现呼吸衰竭等严重并发症。

大德路总院心胸外科郑远主任组织了术前讨论，分析患者病情，认为可采取充气式纵隔镜联合腹腔镜的方式实施手术，避免进行胸部切口从而减轻肺功能损失及术后疼痛，这样可以最大限度减少患者呼吸衰竭等术后严重并发症的发生。

经过与家属充分沟通，郑远主任带领王侃副主任医师、吴相稳主治医师等团队成员实施手术。

手术团队先在患者颈部使用充气式纵隔镜系统自上而下游离颈段食管，在颈部及胸上、中段食管清扫相应区域的淋巴结，同时通过腹腔镜系统自下而上游离胃、胸部下段食管，清扫淋巴结，待食管上下贯穿后切除胸段食管及肿瘤，并在颈部进行食管与管状胃的吻合。

术后第一天，患者即能自主下床活动，开始鼻饲全流饮食，经康复治疗后顺利出院。术后1个月复查时，已恢复正常饮食。

郑远主任介绍，常规的胸段食管癌手术中，左侧开胸手术基本上已被淘汰，颈、胸、腹联合的腔镜三切口食管癌切除术虽然也是微创手术，但手术创伤仍然较大，术中单肺通气及术侧人工气胸对患者的心肺功能影响较大，术后并发症较多。充气式纵隔镜联合腹腔镜下的食管癌切除手术是近几年发展起来的一项新术式，其具有切口较少、无胸壁切口、无需单肺通气、无术中肺脏挤压的优点，手术更加微创，术后对心肺功能影响更小，进一步缩短了患者术后康复时间，主要适用于早期食管癌尤其是心肺功能较差或胸膜腔粘连闭锁的患者，国内已有多家医疗机构探索开展该术式，该术式的开展必将为更多的食管癌患者带来福音。

广东省中医院大德路总院心胸外科

广东省中西医结合学会心胸外科专业委员会主委单位。目前共有医护人员20余名，拥有博士研究生导师1人，硕士研究生导师1人，高级技术职称人员4人。

特色优势：

1.胸部外科疑难复杂微创手术、机器人手术、消融手术治疗如肺结节、肺癌、纵隔肿瘤、气管肿瘤、食道癌、贲门癌、贲门失迟缓症、食管裂孔疝、胸壁良恶性肿瘤、支气管扩张、气胸、脓胸、手汗症、胸外伤、漏斗胸、膈疝、膈肌麻痹等，团队成员多次荣获国内胸外科微创手术比赛大奖，指导近20家同级及下级医院开展各种高难度胸外科微创手术。

2.心血管疾病外科手术治疗如冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等。

3.胸部肿瘤的围术期综合治疗。

专家简介

范小平

广东省中医院心血管科大科副主任、心脏大血管外科学术带头人，主任医师，博士生导师。广东省胸部疾病学会大血管疾病诊疗分会主任委员，广东省基层医药学会心脏大血管疾病专业委员会主任委员。

擅长：

1.主动脉瘤、主动脉夹层、马凡综合症、白塞氏主动脉疾病的外科手术和微创手术、杂交手术。

2.心脏瓣膜病、感染性心膜炎的外科手术和微创手术。

3.先天性心脏病的外科治疗。

出诊时间：

周三上午 大德路总院西区心脏门诊—心胸外科门诊

周一上午 大学城医院外科门诊—心脏大血管外科门诊

林宇

广东省中医院心胸外科主任导师，国医大师邓铁涛学术经验继承人，主任医师，硕士生导师。广东省中西医结合学会心胸外科专业委员会主任委员，广东省医学会胸外科分会党务委员，广东省医学会心血管外科分会常务委员。

擅长：

1.冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、大血管疾病的外科治疗、微创治疗。

2.肺癌、肺结节、食道肿瘤、肺大泡、纵隔肿瘤等的外科治疗、微创治疗。

3.心胸血管外科疾病围手术期中西医结合治疗、调养。

出诊时间：

周二下午 大德路总院西区特需门诊

周五上午 芳村医院特需门诊

郑远

广东省中医院大德路总院心胸外科副主任，副主任医师。广东省中西医结合学会心胸外科专业委员会委员，广东省医学会微创外科分会委员。

擅长：

1.胸部外科疑难复杂微创手术、机器人手术、消融手术治疗如肺结节、肺癌、纵隔肿瘤、气管肿瘤、食道癌、贲门癌、贲门失迟缓症、食管裂孔疝、胸壁良恶性肿瘤、支气管扩张、气胸、脓胸、手汗症、胸外伤、漏斗胸、膈疝、膈肌麻痹等，多次荣获国内胸外科微创手术比赛大奖，指导近20家同级及下级医院开展各种高难度胸外科微创手术。

2.心血管疾病外科手术治疗如冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等。

3.胸部肿瘤的围术期综合治疗。

出诊时间：

周二下午 大学城医院外科门诊—肺结节专科门诊

周四下午 大德路总院外科门诊—心胸外科门诊

王侃

副主任医师，医学博士。中国心胸血管麻醉学会心血管外科围术期医学分会全国委员，中国医师协会中西医结合医师分会心胸外科专家委员，中国研究型医院学会体外生命支持与循环专业委员会委员，广东省中西医结合学会心胸外科专业委员会委员，广东省生物医学学会体外循环与体外生命支持分会委员，广东省基层医药学会中西医结合重症医学专业委员会委员。

擅长：

1.肺癌、肺结节、气管肿瘤、气胸、脓胸、支气管扩张、纵隔肿瘤、食管癌、食道良性肿瘤、贲门失迟缓症、食管裂孔疝、手汗症、胸外伤、漏斗胸、胸壁肿瘤、膈疝的外科治疗及微创治疗。

2.冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病的外科治疗。

3.心脏外科术后急危重症的中西医结合诊疗。

4.心脏外科体外循环灌注及急危重症ECMO治疗。

出诊时间：

周二下午 大德路总院外科门诊——肺结节专科门诊

周五下午 大德路总院外科门诊——肺结节专科门诊

供稿：大德路总院心胸外科 郑远

执行编辑：王军飞

审核校对：张靓雯

责任编辑：陈佳佳