据国家癌症中心统计显示，2022年我国乳腺癌新发病例数达到了35.72万例，成为威胁女性健康的第二大杀手，仅次于肺癌。面对这样的数据，我们更需要了解如何保护自己和身边的人。

广东医科大学附属东莞第一医院（东莞市东南部中心医院）健康管理中心秉承“以人为本，健康至上”的服务理念，将定期推出科普专栏，帮助您更好地了解这类疾病的防治知识。

什么是乳腺癌？

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，直接威胁患者的生命。

乳腺癌有哪些高危因素，能否针对性预防？

乳腺癌相关的危险因素可分为固有因素和可控因素。

固有因素是与生俱来的危险因素，主要包括：乳腺癌家族史、月经初潮年龄早、绝经年龄晚等。

可控因素包括：长期抽烟、喝酒、高动物脂肪饮食、肥胖、睡眠不足、长期情绪不良等。长期服用含有雌激素的药物或保健品，也可能增加患病几率，如长期口服避孕药等。

实现针对性预防，建议做到“固有因素加强认知，可控因素加强干预”。

当家族中出现多位乳腺癌患者时，建议尽早开始乳腺定期检查。提倡健康的生活方式与行为模式，进一步降低个体风险，如保持健康体重，坚持锻炼，避免熬夜，舒缓心理压力，不抽烟、不酗酒等，这些措施可在一定程度上降低发病风险。

乳腺癌有哪些症状？

1.乳腺肿块

80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

2.皮肤改变

乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的 Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。

乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。

3.乳头溢液

非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。

引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。

4.乳头、乳晕异常

肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳腺Paqet’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。

5.腋窝淋巴结肿

大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。

随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。

女性如何进行定期自我检查，有哪些筛查建议？

就筛查而言，建议40岁及以上女性要每年进行乳腺癌筛查，有高危因素的人群应提前至35岁甚至更早。

一、乳腺自我检查

建议女性每月定期进行乳房自我检查，最好在月经结束后7-10天自我检查，如果已经绝经的女性，建议每月选一个固定的时间进行自检。 

1.视诊：站在镜前取各种姿势（两臂放松垂于身体两侧、向前弯腰或双手上举置于头后），观察双侧乳房大小和外形是否对称；有无局限性隆起、凹陷或皮肤橘皮样改变；有无乳头回缩或抬高；有无皮肤发红、水肿等。

2.触诊：一侧食指、中指和无名指并拢，用指腹在对侧乳房上进行环形触摸，要有一定压力。从乳房外上象限开始检查，依次为外上、外下、内下、内上象限，然后检查乳头、乳晕，最后检查腋窝有无肿块，乳头有无溢液。

检查时，避免用手指抓捏乳房，这会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。乳房深部肿块如触摸不清时，可采用前俯上半身，再进行触摸。

自检中如果发现乳房异常情况，请不要盲目担心恐慌，应尽早到正规医院专科就诊。

二、定期健康体检

常用的检查包括乳腺超声，乳腺钼靶，必要时可应用乳腺核磁共振检查。需要注意到，CT检查并不能很好的反应乳腺病变情况，因此，常规的胸部CT不适用于乳腺癌的筛查。

超声检查是乳腺结节中比较常用的方式，下面是彩超结节分级图，可以自行对照彩超报告进行查阅。

1.乳腺结节BI-RADS1、 2级者，定期复查，建议每年做一次乳腺彩超。

2.乳腺结节BI-RADS 3级，建议3-6个月复查乳腺彩超，随时观察变化，及时就诊。

3.乳腺结节BI-RADS 4级及以上，需要及时到乳腺外科门诊进行诊断和治疗。

如何预防乳腺癌？

1.不乱用、滥用激素类药品及保健品

爱美之心人皆有之，为了美丽舍弃健康，得不偿失。勿滥用激素类美容品、保健品，激素类药品应在医生指导下合理使用。

2.保持正常体重

研究表明，脂肪组织可以分泌雌激素。肥胖人群体内的雌激素相对高于体重正常的人群，故而控制体重可以降低乳腺癌发生的风险。控制脂肪摄取，避免肥胖，应少吃油炸食品、甜品等高热量食物；坚持锻炼，以减少体内脂肪的堆积。

3.人工流产风险高，反复人工流产容易诱发乳腺癌

怀孕后人体内雌激素水平升高，而人为中止妊娠后，体内雌激素水平骤然下降，使刚刚发育的乳腺突然停止生长，容易造成乳腺肿块诱发乳腺疾病，反复多次的乳腺病变可成为乳腺癌的诱因。

4.不良情绪要舍弃

女性总处于生气、烦闷、忧虑、抑郁等不良情绪状态时，会抑制卵巢的排卵功能，出现孕酮减少，使雌激素相对增高，从而影响乳房健康。乐观、豁达的心态是预防乳腺病最好的防御武器。

5.饮用酒精坏处多

研究表明，酒精是一类致癌物，它与多种癌症的发生都相关，酒精能提高女性体内雌激素分泌水平，饮酒会增加乳腺癌复发风险。

6.保持饮食均衡

保持饮食均衡，减少高脂、高糖、高热量食物的摄入，大豆、叶酸、果蔬的摄入可以降低患乳腺癌的风险。

7.规律作息

规律作息，避免熬夜晚睡。

8.定时体检

保持定期健康体检，及时了解自身健康状况。

女性朋友们，无论年纪多大，不管经历几何，又或是扮演怎样的角色，在美好的年华里都要先学会好好爱自己。定期科学筛查，健康体检，发现问题及时就医，遵医嘱进行积极治疗，真正做到早预防、早发现、早治疗！

让我们关爱乳房健康，增强预防意识，从现在开始，一起遇见更健康、更美丽的自己！

健康管理中心始终为您的健康保驾护航！

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