肝硬化，作为一种慢性进行的疾病，会逐渐累及肝脏的微小血管系统，导致它们堵塞，进而引起门静脉高压这一严重的并发症。门静脉高压让食管与胃底的血管承受了不应有的重负，变得异常脆弱，甚至可能引发致命的出血。

近日，清远市人民医院介入血管外科开展经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS），成功救治了一位因肝硬化导致的食管胃底静脉曲张大出血患者。此次手术不仅是医院介入技术的一大突破，更为广大肝硬化患者带来了新的治疗希望。

为肝硬化患者打通“生命通道”

该患者长期患有肝炎肝硬化、门脉高压症，近期突发黑便与呕血，病情极为危重。

清远市人民医院介入血管外科主任、博士毛景松介绍，肝硬化是一种常见的慢性肝病，由于肝细胞广泛变性、坏死，导致肝脏结构异常，进而影响血液循环。门静脉高压则是肝硬化的常见并发症之一，它会导致食管胃底静脉曲张，一旦这些曲张的静脉破裂，就会引发大出血，危及患者生命。

门静脉高压还会引起顽固性腹水，腹水在腹腔内积聚，不仅让腹部日益膨胀，还会使内脏器官受到压迫，导致肠道蠕动减缓，消化吸收能力，严重影响生活质量。

面对这位病情危重的患者，清远市人民医院迅速启动多学科协作诊疗模式，毛景松团队在详细研判病情后，决定为患者施行经颈静脉门体分流术（TIPS）。

毛景松介绍，目前针对肝硬化食管静脉曲张的内镜治疗，主要包括内镜下套扎术、内镜下注射硬化剂或组织胶粘合剂栓塞治疗。但面对这一类患者，传统的治疗方法只能暂时缓解。

TIPS是一项先进的介入治疗技术，它通过在X线透视导引下，在门静脉和肝静脉之间建立通道，有效地降低门静脉系统压力，同时栓塞曲张的血管，实现止血与预防再出血的双重目标。

“不仅降低门静脉系统压力，还能有效止血，这就是TIPS手术的神奇之处。”毛景松说道。

面对肝硬化、食管胃底静脉曲张以及消化道大出血这一系列复杂的技术难点和手术难度，毛景松团队凭借丰富的经验和娴熟的操作技巧，在短短一小时内高效完成了门静脉穿刺、食管胃底静脉曲张的栓塞以及分流道的建立等一系列关键步骤。

术后，患者门静脉压力从术前的38毫米汞柱显著降至17毫米汞柱，出血停止，病情逐渐趋于稳定，并最终平稳出院回家休养，且未再出现出血情况。

毛景松介绍，TIPS 技术主要适用于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血保守治疗无效、难以控制的急性出血或反复出血，以及存在胃底静脉曲张破裂出血风险的患者。此项技术的成功应用，将为众多肝硬化消化道出血患者提供了更为有效的治疗选择，大大提高了患者的生存率和生活质量。

TIPS术后注意事项：

1.调控饮食、预防肝性脑病

荤菜（如鱼、虾、肉、蛋类等）是诱发肝性脑病的重要因素，因此患者饮食尽量以清淡素食（谷类、蔬菜水果）为主，尽量不吃荤菜类食物，严格控制动物蛋白的摄入量。除了注意饮食为素食之外，还需保持排便通畅，要求每天至少1-2次大便，预防血氨升高引起肝性脑病的发生。

2.适当锻炼，保持健康心态

患者术后需要静养，不可从事重体力活动，包括用力解大便。待病情稳定、体力体质逐渐恢复后患者可量力进行适当的锻炼。

3.定期复查

TIPS术后应定期至门诊复查肝肾功能、凝血四项、血常规以及肝脏门静脉彩超，以评估病情，指导后续治疗。若支架内血栓形成或堵塞，需尽早干预。

撰文：陈之瑜 刘秋宜 通讯员 彭可明

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